抗癌百事通手术不要乱捅马蜂窝

最近笔者接诊一位甲状腺癌患者，6年做了7次手术，现在脖子下仍旧是肿块累累，有栗子般大小肿物四五个。手术非但没有控制住肿瘤的发展，反而使其近乎疯狂般地复发。这种情况，手术等于是一种恶性刺激，让癌细胞疯狂生长。得了癌是不是都得挨一刀呢？

服药讲究禁忌，手术也有禁区。

恶性肿瘤，尤其是早期病人有手术指征者，无疑应该尽快手术，“斩草除根”，免留后患。但是有些病人由于广泛转移等原因是不适合手术的。手术毕竟是一种人为创伤，因此即或是成功的手术，也需要相当长的时间来调养恢复，因而有理由要求选择手术要慎重。临床上最可悲的一种情况是，手术开刀后，发现肿瘤严重粘连或广泛转移而无法切除，不得不“原模原样”地缝合。结果是不只“白挨了一刀”，手术创伤使得原本就虚弱的病人“虚上加虚”，得不偿失，悔之不及。

总结经验教训，笔者认为下列情况不宜手术：

（１）晚期癌症病人有恶病质，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善者。

（２）病人合并有严重的心、肝、肾、肺疾患，或高热、严重传染病等不能耐受手术者。

（３）肿瘤已非局限，发生全身广泛转移或与邻近脏器严重粘连者。

（４）手术切除困难的癌症，如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。

（５）容易很早就发生转移的癌症，如肺的未分化小细胞癌，大多不主张手术治疗。

（６）有的癌症向四周浸润，边界不清，手术无法切除干净如胰腺癌、扁桃体癌等。

（７）全身性肿瘤如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。

约有90％以上的癌症病人一得病就要求开刀，认为唯此才能消除肿瘤，挽救生命，这种认识是十分片面的。外科手术虽然是根治局部肿瘤最好的治疗手段，但对恶性肿瘤来说，能做根治性手术的患者只占15％～20％。这是因为大多数病人在确诊时肿瘤已发生转移，超出手术能彻底切除的范围。如果肿瘤过大，切不干净，或有远处转移均不适合手术。这时即使勉强手术，效果也不会好，因为手术对人体也是一种创伤性打击，免疫功能不可能不受到影响。

尽管如此，在统计沈阳抗癌止痛研究所门诊治疗的位患者时，发现有58人选择了手术方式治癌，按照15％～20％的手术根治率，估计有近50人的手术可能没有彻底切除，成为日后病情复发或加重的原因。

有人统计，60％的肿瘤患者就诊时实际上已经发生转移。如果硬要手术，无异于“捅马蜂窝”，反而会加速肿瘤的扩散。就像前面所说的甲状腺癌患者一样。

对于一个不宜手术的病人勉强施以手术，只能使他更加虚弱，连后续治疗都变得更加困难。因此，病人选择手术时一定要充分认识到这一点，千万不要盲目地追求手术。

不该做的手术不要做，那么手术是不是切除越多越好呢？如果认为肿瘤就是局部病变，那么可以尽可能多地切除肿瘤，包括正常组织。于是，“扩大切除术”、“超根治术”一度成为时髦。但是实践证明，单纯追求扩大手术并未达到提高疗效的目的，而手术风险却增大了，手术造成的病残也加重了，许多乳癌患者术后差不多失去了劳动能力。外科专家现在已经认识到这一点。首先，乳腺癌在早期就可以发生血行转移，仅切除淋巴结并不能阻止血行转移。其次，乳腺癌手术切除范围的大小与长期生存率并不成正比，也就是说，全乳切除者的生存率不比局部切除者高。因此，现在乳腺癌的外科手术出现了一种新趋势，即保乳手术，只切除肿物，而保留乳房，应该说这是一种进步。

摘自《癌症康复指南》