消化系统一

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第四章消化系统

消化系统由消化管（道）和消化腺组成：

（一）消化管：

（自上而下）口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠→空肠→回肠）和大肠（盲肠、阑尾→升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→直肠→肛管），可分为上、下消化道。

①　上消化道：口腔→咽→食管→胃→十二指肠

②　下消化道：空肠→回肠→大肠（盲肠、阑尾→升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→直肠→肛管）

（二）消化腺：分为大消化腺和小消化腺。

a.大消化腺位于消化管壁以外，包括大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。

b.小消化腺位于消化管壁内的腺体，包括胃腺、肠腺。

功能：消化食物，吸收营养物质，排出食物残渣。咽和口腔还参与呼吸和语言的活动。

口腔：是消化管的起始部。

①　境界

1)前壁：为上、下唇，借口裂通外界

2)后界：经咽峡与咽相通

3)上壁：为腭

4)下壁：为口腔底

5)侧壁：为颊

②　分部：以上、下牙弓和牙龈为界，分为口腔前庭和固有口腔。

（一）口唇：分为上、下唇，由皮肤、口轮匝肌和黏膜构成。

a.上、下唇的游离缘共同围成口裂，口裂的两端称为口角。

b.上唇外面正中线上有一浅沟称叫人中，为人类特有。其中上1/3交界处为人中穴，临床针刺该穴可抢救昏迷病人。

c.在上唇的外侧有一浅沟，称为鼻唇沟。面神经麻痹的病人，鼻唇沟变浅或消失。

（二）颊

在平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上处有腮腺管乳头，为腮腺导管开口处。

（三）腭

腭构成口腔的顶，分隔鼻腔和口腔。

1．腭的分部

硬腭：位于腭的前2/3，由上颌骨腭突、腭骨水平板及表面覆盖粘膜构成

软腭：位于腭的后1/3，由肌肉和粘膜构成。

2．软腭有关的结构

腭帆：软腭后部向下倾斜的部分。

腭垂：软腭游离缘中部向下的突起。

腭舌弓：软腭两侧连于舌根外侧的粘膜皱襞。

腭咽弓：软腭两侧连于咽侧壁的粘膜皱襞。

咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界标志，也是口腔和咽之间的狭部。

（四）牙：是人体最坚硬的器官。

①　牙的功能：对食物进行机械加工嚼碎，辅助发育及语言等。

②　牙的外形分部：

a.牙冠：暴露在口腔内的部分，其内腔称牙冠腔。

b.牙颈：介于牙冠和牙根之间缩细的部分。

c.牙根：嵌入上、下牙槽内的部分，其内腔称牙根管，与牙冠腔相通，管末端细有根尖孔。

③　牙的分类

1．乳牙：共20个，上下颌各有10个，6个月左右出牙，3岁左右出齐。分乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳磨牙。

2．恒牙全部出齐共32个，上下颌各有16个，6岁左右换牙，14岁左右出齐。

1)切牙：牙冠扁平，一个牙根

2)尖牙：牙冠呈锥形，一个牙根

3)前磨牙：牙冠呈圆形，一般一个牙根，上颌第一前磨牙可以两个牙根

4)磨牙：牙冠最大呈方形，上颌磨牙3个牙根，下颌磨牙两个牙根

④　牙组织

a.牙本质：构成牙的大部分

b.牙釉质：在牙冠部的牙本质外面覆盖的部分，是人体最坚硬的结构。

c.牙骨质：在牙根部的牙本质外面包绕的部分。

d.牙髓：位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成。

⑤　牙周组织：对牙具有支持、保护和固定作用。

1)牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，老年人牙周膜萎缩后，常引起牙齿松动或脱落。

2)牙槽骨：属于上、下颌骨的牙槽突。

3)牙龈：是覆盖在牙颈和牙槽突表面的口腔粘膜。

⑥　牙式：

a.恒牙：左下颌

右上颌第第第第第尖侧中

三二一二一切切

磨磨磨前前牙牙牙

牙牙牙磨磨

牙牙

b.乳牙：

ⅤⅣⅢⅡⅠ左上颌

右下颌乳乳乳第第

中侧尖一二

切切牙乳乳

牙牙磨磨

牙牙

第三磨牙往往在18岁以后才长出，因此又称迟牙或智牙，有时甚至终生不萌出。

（五）舌：感受味觉、协助咀嚼、搅拌食物、辅助发音

1．舌的形态

1)舌尖：舌的前端

2)舌体：占舌前2/3，在舌背以界沟与舌根为界

3)舌根：占舌后1/3

2．舌粘膜

上面（舌背）

①　舌乳头：

a.丝状乳头：呈白色丝状，司一般感觉

b.菌状乳头：呈红色圆形，司味觉

c.叶状乳头：在舌侧缘后部，呈叶状，司味觉

d.轮廓乳头：在界沟前，7-11个，司味觉

味蕾是味觉感受器，可感受酸、甜、苦、咸等味觉。除丝状乳头无味蕾只感受一般感觉，其余三种均含有味蕾，司味觉。

临床联系：舌苔

②　舌扁桃体：在舌根背面的小结节，由淋巴组织组成。

下面（舌底）：

1)舌系带：在舌底正中线上的粘膜皱襞。

2)舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆起，是下颌下腺和舌下腺大管的开口。

3)舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，深面有舌下腺及舌下腺小管开口此处。

伞襞：舌系带两侧斜行的粘膜皱襞，内有舌静脉。

3．舌肌：舌肌为骨骼肌（横纹肌），分舌固有肌（舌内肌）和舌外肌。

舌固有肌（舌内肌）收缩时改变舌的形态，可使舌縮短、变窄或变薄。

舌外肌有3对，以颏舌肌在临床上为重要，该肌起于颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩时，拉舌向前下方，即伸舌；一侧收缩时使舌伸向对侧。

（六）唾液腺：为外唾液腺，能分泌唾液。分为大唾液腺和小唾液腺。

大唾液腺有3对，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。

大唾液腺

腮腺

下颌下腺

舌下腺

形态

不规则三角形，分浅、深两部

呈卵圆形

扁长圆形

位置

耳廓前下方，咬肌后缘，下颌后窝内

在下颌骨下缘与二腹肌围成的下颌下三角内

在舌下襞深面

导管

从腮腺前部发出，在颧弓下一横指处，横过咬肌表面，穿颊肌开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜，开口处称腮腺管乳头

自腺体内侧面发出，经口腔底粘膜深面前行，开口于舌下阜

大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜，小管约10条，开口于舌下襞

临床联系

腮腺炎、腮腺肿瘤

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长按







































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