家长关注丨儿童经常打鼾怎么办且看著名专

成人睡觉打鼾人们司空见惯

但如果孩子睡觉打鼾

父母就要多加注意了

越来越多的人知道

打鼾也是病

长期打鼾者或是打鼾严重的人

往往伴有睡眠呼吸暂停综合征

在睡眠过程中出现呼吸暂停

此刻，作为家长的你

是不是已经警惕起来了

那么

孩子打鼾会不会影响生长发育

会不会带来其他危害

来看看

医院特聘专家

全国著名鼻专科专家

全国鼻内镜外科排名前十

中国耳鼻咽喉头颈外科名医

史剑波教授的权威解析

我们先认识下腺样体，腺样体又称咽扁桃体，是位于鼻咽（鼻腔后方，口咽部的上方）顶后壁中线处的淋巴组织，在正常生理情况下，6～7岁发育至最大，以后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若腺样体增生过度，且引起相应症状者，临床称为腺样体肥大，为一病理现象（如图）。

腺样体肥大的原因有很多种，鼻腔和鼻窦的炎症、毗邻部位的炎症，腺样体自身的炎症反复刺激，如急、慢性鼻咽炎的反复发作，儿童期的各种急性传染病等，都可导致增生和肥大，而腺样体肥大加重了后鼻孔堵塞，进而又可加重鼻及鼻窦的炎症，从而出现打鼾症状。

由于腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通，故其症状呈多样化。其引起的症状可以分成局部和全身症状。

一、局部症状：

1.腺样体肥大可导致鼻腔阻塞，分泌物积聚在鼻腔内，表现为鼻塞，流鼻涕，说话带鼻音，晚上睡觉时打呼噜和张口呼吸。

2.堵塞咽鼓管咽口，引起咽鼓管功能障碍和中耳压力降低，最终导致分泌性中耳炎。表现为听力下降、耳闷、耳鸣等症状，有时还可引起以耳痛为表现的急性化脓性中耳炎。

3.肥大的腺样体及粘脓性分泌物可堵塞后鼻孔，导致分泌物积聚在鼻腔和鼻窦内，故可诱发鼻—鼻窦的炎症，表现为长期鼻塞、流鼻涕症状；而且慢性鼻－鼻窦炎的治疗也非常困难。

4.长期分泌物向下流，可刺激呼吸道黏膜，引起间歇性、阵发性咳嗽，易并发气管炎。

5.长期鼻塞及张口呼吸，可引起面骨发育障碍，如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡，面部表情愚钝，形成所谓“腺样体面容”，但现在典型的“腺样体面容”在城市已非常少见。

二、全身症状：

1、鼻咽部分泌物常被患儿咽入胃中，可引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。

2、腺样体肥大尚可引起胸廓畸形（如鸡胸）、夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中、性情烦躁等症状。

3、长期呼吸道阻塞、肺换气不足，会引起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。当然，这些症状在临床上是非常少见的了。

目前，对于腺样体肥大，采用的治疗方法是先用局部类固醇激素（如内舒拿辅舒良、雷诺考特等－一类鼻腔喷雾的药物）治疗一个月，如果治疗效果不好，需进行手术切除。

如果打鼻鼾是腺样体肥大引起，由于切除肥大的腺样体解除了阻塞的病因，可收到立竿见影的效果，打鼻鼾症状可以立刻消失；而如果是腺样体肥大引起分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎，切除肥大的腺样体解除病因后，配合药物治疗，上述疾病亦可很快得到控制至痊愈。

切除腺样体通常有刮匙刮除法和鼻内镜下鼻微创切割器切除法，后者由于能充分暴露后鼻孔、下鼻甲后端、咽鼓管口和全部腺样体，视野更清晰、创伤更小、出血更少、切除更彻底而受到青睐。腺样体手术通常需要在全麻下切除，所以需住院治疗，住院费用在—元左右。一般情况下手术后观察3～5天，如患儿无发热、术腔无出血等情况即可出院。

现在更多的是采用鼻内镜下低温等离子消融技术切除腺样体，达到很少出血无血，甚至基本无血的状态，术后第2-3天即可出院。

儿童打呼噜也可由其他原因引起，如鼻息肉、鼻咽部肿瘤、扁桃体肥大、舌体肥大、颌面部发育畸形等。要鉴别儿童打鼾是否由腺样体肥大引起非常简单，只需做一个鼻咽镜检查就行了，如果发现腺样体堵塞后鼻孔上三分之二以上，并且临床症状明显，就可以认为腺样体肥大，需要进行治疗了。这类儿童也需要常规检查口咽部，因为腺样体肥大常常伴有腭扁桃体肥大。

如果儿童不配合，也可以做X线鼻咽侧位拍片或CT扫描，根据鼻咽部软组织的厚度，可以初步判断是否存在腺样体肥大，但这类检查往往没有鼻内镜直观。

当然，并不是儿童一打呼噜就必须就诊，如感冒、急性腺样体炎时也可以引起打鼾，而这些情况在感染控制后打呼噜症状就能逐渐消失。但如果儿童持续打呼噜和张口呼吸超过一个月，就应注意是否是由腺样体肥大等原因引起。如果儿童反复发生分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，慢性鼻－鼻窦炎，经过正规的鼻窦炎治疗效果不佳，均需常规检查是否由腺样体肥大引起。

需要注意的是，有些儿童并非天天打鼾，而是呈间歇性，如果时间超过三个月仍建议就诊检查。

主任医师，教授，博士研究生导师

医院特聘专家

医院医院副院长、鼻专科主任中国医师协会耳鼻咽喉-头颈外科协会常委中华耳鼻咽喉-头颈外科学会鼻科学组副组长中华耳鼻咽喉-头颈外科杂志编委及鼻科编审组副组长

广东省耳鼻咽喉-头颈外科协会副主任委员

医院双聘教授

中山大学名医

岭南名医

中国耳鼻咽喉头颈外科名医

鼻内镜外科全国Top10Dr.

师从沈雪荣教授（著名耳科专家）、徐锦堂教授（著名眼科专家）、许庚教授（鼻内镜外科创始人），是国内最早从事鼻内镜外科临床研究的鼻科专家之一，著名鼻内镜鼻窦、鼻眼相关外科、鼻颅底外科专家，至今已经独立完成鼻内镜外科手术余例，在难治性鼻窦炎、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、脑脊液鼻漏、颅底肿瘤、视神经损伤、眶内高压、慢性泪囊炎、眶内肿瘤等疾病的诊治方面有很高的造诣。

史剑波教授在国内率先开展经鼻内镜视神经减压术临床研究，是国内开展该手术最多的医生，该研究处于国际领先水平。另外，史剑波教授还是国内最早开展经鼻内镜额窦手术的专家之一，该项研究在国内处于领先地位。

获得国家教育部科技成果一等奖、二等奖各一项（第三主要完成人），广东省科技成果一等奖一项（第三主要完成人）。在中华耳鼻咽喉－头颈外科杂志发表论文20余篇，SCI论文20篇。

出诊科室：医院1号楼二层耳鼻咽喉科

出诊时间：2月25日（本周日）上午

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