中医育儿
扁桃体切还是不切？（下）
导语
很多小朋友经常喉咙发炎，咽喉疼痛，发热，咳嗽，打呼噜，甚至呼吸暂停，检查的时候说是扁桃体炎，腺样体肥大，需要切除，有的又说不要切除。这到底是怎么回事？
在《扁桃体切还是不切》（上）中，专家探讨了什么是扁桃体和腺样体？肿大是怎么回事？有什么临床表现？和该不该切这些问题。在《下篇》中，董氏儿科专家将继续就扁桃体肿大的相关问题，给出专业建议。
撰文
医院董氏儿科李战医生
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扁桃体肿大和腺样体肥大的危害
缺氧：前面已经提到，二者的肿大堵塞了呼吸道，引起气道不畅，引起缺氧。随着堵塞程度的不同，引起缺氧的程度也不一样。当出现呼吸暂停时，缺氧就比较厉害。睡眠时呼吸不通畅引起缺氧，造成患儿精神不振，头晕头痛，反应迟钝，记忆力下降，还会影响患儿的体格发育。
经常发热，咳嗽：肿大的扁桃体其实有慢性炎症。当肌体抵抗力下降时，就有可能再次发炎，引起发热，咳嗽。严重者还会出现化脓性扁桃体炎，引起高热。
合并其他疾病：包括风湿热，肾炎等等。
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如何诊断扁桃体炎？
对于扁桃体，可以通过一般的咽喉部检查就能直接看出是Ⅰ度，Ⅱ度还是Ⅲ度；对于腺样体可以通过纤维鼻咽镜，CT等检查出大小和堵塞程度。
李战医生温馨提示
到底要不要手术切除要根据实际情况具体考虑
看堵塞的程度：可以根据临床打鼾和呼吸暂停的情况，结合检查，判断堵塞程度。如果堵塞严重，频繁出现严重呼吸暂停；或者无论如何改变睡眠体位，打鼾都比较严重。这个时候要考虑手术切除。这一条应该是首先要考虑的。
看扁桃体发炎的频率：如果经常出现扁桃体炎，渗出性扁桃体炎，化脓性扁桃体炎，经久不愈。这个时候也可以考虑手术治疗。
看年龄：年龄太小者，堵塞不严重的话可以不考虑；年龄较大者，抵抗力较好，不会经常发炎，因为再过几年就会自己萎缩，也可以不考虑手术。
保守治疗：对于病情不是很严重，仅仅在急性发作期出现打鼾，平时睡觉时呼吸通畅，或者打鼾不是很严重，这个时候可以考虑保守治疗，以延缓它们进一步肿大。保守治疗的措施比较多，比如控制过敏性鼻炎，增强抵抗力减少发作等等。董氏儿科采用氦-氖激光定向穴位治疗配合适当的中药内服，对减轻或减少患儿打鼾，消除晨起时的干咳有一定的疗效。
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