药课堂35岁女性急性扁桃体炎患者处方

导语

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，也称为急性腭扁桃体炎，急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。

急性扁桃体炎的病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。主要临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。

35岁的小张近日因咳嗽、嗓子干、痒等症状医院就诊，经医生诊断，小张患了急性扁桃体炎。于是，为小张开具如下处方：

（点击可查看大图）

本院药师药小匠在进行处方审核时发现，该处方为不规范处方，存在着给药频次不适宜的问题。

小匠课堂

1.处方问题：不规范处方、给药频次不适宜

①处方未注明过敏试验或注明皮试阴性结果，属于不规范处方。

②头孢呋辛钠为时间依赖性抗菌药物，每天应多次给药（2-4次，不少于2次），处方一日一次给药频次过低，达不到抗菌有效浓度。

2.小结

头孢呋辛钠用法用量

可深部肌肉注射，也可静脉注射或滴注。

肌肉注射给药时，本品每0.25g用1.0ml无菌注射用水溶解或0.75g用3ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌肉注射。肌肉注射前，必需回抽无血才可注射。

静脉注射：0.25g至少用2.0ml无菌注射用水溶解、0.75g至少用6.0ml无菌注射用水溶解，1.5g至少用15ml无菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。

静脉滴注：可将1.5g头孢呋辛加入到至少50ml常用静脉注射液中使用，不可与氨基糖苷类抗生素配伍使用。

成人常用量为每次0.75g，每8小时给药，疗程5-10天，对于生命受到威胁的严重感染或罕见敏感菌所引起的感染，可增加至每次1.5g，每日3次；如果需要，间隔时间可增至每6小时一次，每日总量达3-6g。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0g。对于单纯性淋病应肌注单剂量1.5g，可分注于两侧臀部。

在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对小张交代道：“您回家后除了按时、正确服药外还要注意日常护理和饮食调理，以下几点一定要注意：

1.多休息，多喝水，室内宜湿润通风；

2.密切观察病情，吃一些流质或半流质饮食，以利吞咽，减轻疼痛；

3.禁烟、酒、浓荼、辣椒及其他刺激性食物。

结语

急性扁桃体炎经过适当治疗后，一般预后良好，而慢性扁桃体炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至还可诱发风湿性关节炎、风湿性瓣膜心脏病、心内膜炎、心肌炎、急性肾炎等严重疾病。

本实例中，药小匠作为处方审核工作的第一责任人，及时的发现了处方中的错误，没有对小张造成伤害。同时，药小匠耐心细致的讲解也让小张非常满意。

合理用药始于合理的处方

合理的处方依赖于处方审核

药师是处方审核的守门员

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