切除扁桃体和腺样体会使免疫力下降吗

许多家长，特别是低龄儿童的家长，在医生建议切除扁桃体和腺样体后都认为，扁桃体和腺样体是免疫器官，是咽部的第一道屏障，担心切除后会影响儿童免疫功能，果真如此吗？理论上扁桃体和腺样体作为淋巴器官，在咽部局部肯定是参与局部的免疫功能的，抵抗外来异物、抗原等对机体的影响。

然而事实上，扁桃体和腺样体手术开展百年来，从未有文章报导患儿术后出现免疫功能低下的报导。

其实，我们的咽部淋巴组织分内环和外环（如下图）。

扁桃体和腺样体只是内环中的一部分组织，切除后随着周围淋巴组织、淋巴滤泡、舌根扁桃体等组织的代偿，可恢复局部正常的免疫防护功能。而且，人体免疫以体液免疫和细胞免疫为主，比如T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞亚群，NK细胞亚群和免疫球蛋白等。

相比之下，肥大的扁桃体和腺样体对儿童生长发育的负面影响更大，是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）的主要病因，会影响儿童的生长发育、智力发育以及容貌改变等（如下图）。

所以，总体来说，目前认为对有适应证的患儿切除扁桃体和腺样体对将来发育和免疫功能都没有明显影响，利大于弊。