细菌感染与病毒感染的区别

冬季小儿感冒发烧时常发生，怎样区分是病毒性的还是细菌性的，我们从以下几个方面来分析，希望能为大家提供一点帮助。

病毒感染，淋巴细胞升高

细菌感染，中性粒细胞升高

1.从发病率上讲，85~90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。

2.细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。

3.细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。

4.扁桃体上有脓点——细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡——病毒。

5.扁桃体充血，表面不平、乌暗——细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜——病毒。

6.有卡他症状（留清涕）——病毒；有脓涕、脓性分泌物——细菌。

7.病毒感染常伴皮疹。

8.小年龄组（婴幼儿）——细菌多；大年龄组——病毒多。

9.上感＞3~5天，多合并细菌感染。

10.清涕、稀薄痰——多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。

11.咳嗽痰多——多为细菌；咳嗽痰少——多为病毒。

12.血象：

病毒感染初期：WBC（白细胞）可轻度升高，但N（中性粒细胞）多不高。

细菌：一般二者均高，但有三种情况： 　　

A、WBC升高，N不高； 　　

B、WBC正常/稍低，N升高——多为阴性菌；　

C、WBC升高，N升高——多为阳性菌。 　　

血象分类比总数更有意义。 　　

13.机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。 　　

14.发热伴寒战——可能系细菌感染。 　　

15.发热伴手足凉——可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock）

儿童版：

1）细菌：热退后精神依然不好 　　

病毒：发烧但精神依旧好。 　　

2）细菌：体温忽上忽下 　　

病毒：体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。 　　

3）细菌：扁桃体上有脓点 　　

病毒：扁桃体上有疱疹、滤泡 　　

两者喉咙都可能会红，细菌是表明不平暗色，病毒为表明光滑色鲜。 　　

4）病毒感染常伴皮疹 　　

（以上为表征的个人经验判断，因为个体差异，只是作为参考）　

5）验血　

病毒感染初期：白细胞可轻度升高，但中性粒细胞比多不高。 　　

细菌：一般二者均高，另外还有几种情况：

A、白细胞升高，中性粒细胞比不高 　　

B、白细胞正常/稍低，中性粒细胞比升高（多为阴性菌） 　　

C、但这里尤其要注意一点是：在症状体征不典型，血象又「四不象」时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。白细胞升高，中性粒细胞比升高。（多为阳性菌）　

根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。

资料来源：基层检验网