扁桃体炎

扁桃体炎又称“喉蛾”，是一种常见病，分急、慢性二种。急性扁桃体炎在冬春季节发病较多，患者以儿童青少年为多，如反复发作，可转为慢性。

一、发病因素

扁桃体是一种淋巴组织，有防御病菌侵袭的能力。但在以下情况时，能引起扁桃体炎性病变。

1、过度疲劳，受冷，受湿，便秘，或其他疾病，使机体反应性失调和抵抗力降低，诱发扁桃体炎。

2、存在于扁桃体陷窝内的细菌毒力变强。

3、鼻腔、口腔、咽部和外界细菌侵入扁桃体。扁桃体炎致病菌以溶血性链球菌为最常见，其次为葡萄球菌、肺炎双球菌等。

二、临床表现及诊断

急性扁桃体炎起病急，常有畏寒，发热可达39℃以上，全身不适，咽部干燥，灼热、咽痛，吞咽时加剧，有时唾液增多，张口困难和语音重浊。检查可见：扁桃体红肿，前后腭和悬壅垂充血水肿，两侧都可见到淡黄色或白色的脓点，有时融合成白膜，下颌角淋巴结肿大，并有触痛。儿童体温较高，可达40℃以上，有时还伴有呕吐、腹泻。

慢性扁桃体炎患者有扁桃体炎症反复发作史。患者感咽部不适，有轻度梗阻或异物感。陷窝内存在脓性或干酪样物质，有口臭或反射性干咳。如过度肥大可影响吞咽和呼吸，睡眠时有鼾声。如炎症侵及咽鼓管，听觉受障碍。全身症状，有低热，精神欠佳，轻度头痛等。检查可见舌腭弓充血，境界明显，有时陷窝口可见几个细的白点，双侧颌下淋巴结肿大，压痛常不明显。须与咽白喉区别。

急性扁桃体炎与咽白喉鉴别表

急性扁桃体炎

咽白喉

全身症状

起病急，高热，面色潮红，咽痛明显

起病较慢，发热一般在38℃左右，面色苍白，精神萎靡，咽痛较轻。

白膜范围

不超过扁桃体范围，散在点状乳白色，易擦去，不易出血。

可伸展在腭弓急软腭，灰白色，成片状，不易擦去，勉强擦去，出血明显。

细菌检查

化脓性细菌

白喉杆菌

三、并发症和危害性

急性扁桃体炎常伴有食欲不振，消化不良，大便不正常，睡眠不佳，记忆力减退，神经衰弱等症状。严重的可病发咽喉炎、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病，如细菌侵入血液，则可以引起浓毒性败血病、关节炎、肾脏炎或心脏病。

四、防治措施

1、预防

⑴锻炼身体，增强体质，提高抵抗疾病的能力。

⑵注意个人防护，改善不良的外界条件，避免受凉、受湿、过渡干燥、过热，勤漱口，讲究个人卫生。

⑶如有上呼吸道和口腔慢性炎性病灶，要及时予以治疗。

2、治疗

⑴高热的儿童患者宜卧床休息，多饮水，吃易消化食物，注意营养。

⑵用淡盐水或复方硼酸溶液漱口，每日4-5次。

⑶便秘时，给通便剂。

⑷抗菌素及消炎药物。

一般使用四季青片、穿心莲片、复方长效磺胺等。重症患者，使用青霉素等抗生素。

⑸中草药。

①玄参9g，板兰根5g，银花9g，连翘9g，桔梗9g，黄芩9g，甘草6g，水煎服，每日一剂。

②麦冬9g，桔梗9g，山豆根12g，水煎服。

⑹针灸。合谷、内庭、曲池、鱼际、少商。

如扁桃体炎经常反复发作，过分肥大，妨碍吞咽或影响呼吸，或有肾脏炎、关节炎病史以及长期有不明原因的低热，宜施行扁桃体摘除术。

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