病例腭和舌扁桃体炎伴呼吸道梗阻的对比

病例1

26岁女性，几年前扁桃体切除，以咽痛伴轻度吞咽和呼吸困难就诊。

生命体征正常，不发烧，POX98％（RA）。

初步体检：一般情况佳，咽部红肿，无分泌物；颌下及右颈旁淋巴结轻度肿大，压痛，甲状腺无肿大，结节或压痛；呼吸音正常，无哮鸣音或喘鸣音。

实验室检查：WBC13。13，甲状腺功能正常。咽链球菌快速检查阴性

颈部增强CT见图：

CT结果：舌扁桃体显著增大伴严重上呼吸道阻塞。（上两图正常对照）

诊断：急性舌扁桃体炎伴舌咽部呼吸道梗阻

处理：

1。Decadron10mg静推

2。Unasyn3克，IV

3。紧急ENT会诊

随访：

1。4小时后症状明显改善，出院ENT随诊。

2。出院带药：augmentin7天和prednisone50mg5天。

病例2

39岁男性，咽痛4天，服用阿莫西林无好转，并出现呼吸和吞咽困难，发烧。

体检：咽部红肿，双侧扁桃体肿大，有白色分泌物；颌下及右颈旁淋巴结轻度肿大，压痛；呼吸音正常，无哮鸣音或喘鸣音。

颈部CT见图：

与上图比较有什么不同？你的诊断和处理？

诊断：急性化脓性腭扁桃体炎，伴喉咽部呼吸道梗阻。

处理：

参考上一个病例，但有两点不同：

1。因病人服用阿莫西林（amoxicillin）4天没有好转，反而恶化，因此静脉用克林霉素（clindamycin）。

2。病人收到ICU，因为在急诊观察期间无明显缓解。

讨论：

腭扁桃体炎和舌扁桃体炎都可以造成呼吸道的阻塞，在处理上要积极。