细菌pk病毒
1特殊部位症状不同
病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显，咽、扁桃体一般不大或者不红，主要症状是鼻部不适；
而细菌性上呼吸道感染则是扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。
2体温表现与全身症状不同
现在大部分儿童发热是由于病毒感染所致。患病毒性感冒时，患者发热的时间较长、体温较高，但感染中毒症状却不重，全身并不难受，多为自限性的。
而细菌感染时会出现感染中毒症状，全身难受。
3病程时间不同
一般感冒初起时多为病毒性感冒，感冒三天后，因免疫力下降，会继发性引发细菌性感冒，此时可以服用抗生素进行治疗。
4孩子精神状态不同
那么该如何判断疾病的严重程度呢？观察孩子的精神状态很重要。
如果高热时孩子略显萎靡，而当热退时孩子精神反应如常，多为没有感染性中毒症状。此时多是病毒感染所致，只要多喝水，并在医生的指导下吃些抗病毒的药，高热时适当使用些退热药即可。
但若孩子精神萎靡、嗜睡、动作减少无微笑、少动懒言，则是疾病严重的预警标志，说明孩子病情可能较重，需及时就诊获得适当的治疗。若家长无法判断，可在孩子发烧时做一个血常规检查和CRP检查，若是病毒性感染，完全可以不用抗菌药物；若是细菌感染，则需在医生指导下用药，必要时就要输液了。
5血常规检查不同
人们的感冒，大多是由病毒引起的，但是到感冒的中后期，又会继续感染上细菌，也就是继发性的细菌感染。
医生给孩子看病的时候，一般上来就给你开个验血的单子，你验回来后他一看，就会告诉你是什么感染。
因为人体感染了不同的东西，会做出不同的反应：
病毒感染，淋巴细胞会升高；
细菌感染，中性粒细胞会升高；
慢性炎症，单核细胞会升高；
而寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞会升高。
医生就是通过这个结果来判断你是什么感染为主的，然后再根据病原来选择药物
药物选择参考：治疗病毒感染的感冒西药中多含有金刚烷胺类成分，中药多含有板蓝根、金银花成分。治疗细菌感染的感冒西药多为氨酚黄那敏成分。
各类感冒药对不同人群的服用禁忌
普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。季节交替、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等均易引起感冒的发生。老年人和儿童容易出现感冒并发症。无并发症的感冒一般5~7天后即可痊愈。感冒的药物治疗目前治疗感冒尚无特效的抗病毒药物，因此对于普通感冒仅以对症治疗、缓解感冒症状为主，针对感冒症状的药物如下：
1解热镇痛药主要针对患者分发热、咽痛和全身酸痛的症状。
对乙酰氨基酚：能够起到解热镇痛的作用，而且没有明显的胃肠刺激。口服吸收快。
对孕妇而言是最安全的退热药（B类用药）。
阿司匹林：能够使散热增加而起解热作用，属于外周性镇痛药。阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合症（严重肝脏损害和脑病）。
临床上不用于儿童感冒治疗。
布洛芬：有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使用时，不良反应低耐受性与对乙酰氨基酚相似，不良反应和非甾体抗炎药相似，与阿司匹林有交叉过敏。
儿童最常用的解热镇痛药物
孕妇禁用。
安乃近：有严重不良反应（致命性粒细泡减少症），美国已经停止使用。在我国还有部分人在使用。
从安全性来考虑不建议使用。
氨基比林：作用机制和阿司匹林相似，常用的多为复方制剂。
不推荐孕妇和哺乳期妇女使用。
3岁以下的儿童因其肝肾功能发育不全，应避免使用。
老年患者肝肾功能发生减退，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。
2鼻减充血剂主要用于普通感冒患者的鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。鼻腔长时间使用鼻减充血剂可并发药物性鼻炎和鼻粘膜充血反弹，特别是专门用鼻呼吸的婴儿，鼻充血可较先前的症状加重，故局部减充血剂慎用于婴儿。
伪麻黄碱：最常用的鼻减充血剂。收缩黏膜血管及选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血、肿胀，从而减轻鼻塞等症状，对全身其他脏器的血管无明显作用，有轻微的兴奋作用、失眠和头痛。
是儿科常用的口服鼻减充血剂。
麻黄碱：可兴奋心脏、使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加，目前药店多是使用复方制剂，经常联合解热镇痛药、止咳药、抗组胺药等。
有心血管疾病患者不建议使用含有麻黄碱成分的感冒药。
盐酸赛洛唑啉：血管收缩迅速，作用时间长，副作用小。适用于解除急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎引起的鼻症状。个别患儿使用后会有一过性的鼻粘膜灼感、头痛、头晕、心率加快等，停药后立即消失。
连续使用不要超过7天。
3抗组胺药有助于消除或减轻打喷嚏和流鼻涕等症状。
第一代抗组胺药马来酸氯苯那敏、苯海拉明具有不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡作用，有助于减少分泌物、减轻分泌物、减轻咳嗽症状；氯苯那敏中枢抑制作用较苯海拉明轻,被广泛的应用在抗感冒制剂中。第二代抗组胺药氯雷他定等，不具备中枢镇静作用，也无抗胆碱的作用，不能镇咳，不推荐在感冒的治疗中使用。
氯苯那敏
癫痫患者禁用。
婴儿、哺乳期妇女禁用。
高空作业或机械操作者禁用。
甲亢及高血压患者慎用。
苯海拉明
驾驶员或高空作业者工作期间禁用。
孕妇禁用。
4镇咳药根据作用部位主要分为中枢性和外周性镇咳药两大类：
右美沙芬：中枢性镇咳药，没有成瘾性。是目前使用最广泛的治疗上呼吸道感染致急性咳嗽的镇咳药之一。其治疗量不抑制呼吸，宜长期服用无成瘾性。主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。
妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者哺乳妇女者禁用。
儿童请遵医嘱服用。
那可丁：外周性镇咳药，能解除支气管平滑肌痉挛，无镇痛和镇静作用，不抑制呼吸，无依赖性，适用于刺激性干咳。。
儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用。
5祛痰药祛痰药是指使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出，或能加速呼吸道粘膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。根据其药理作用机制，分为黏液分泌促进药和黏液溶解药
愈创甘油醚（新沐舒坦）：口服后刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液稀释。
肺出血、急性胃肠炎和肾炎禁用。
妊娠3个月以内禁用。
氨溴索（沐舒坦）：降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出。氨溴索可增强阿莫西林和阿莫西陵克拉维酸钾、红霉素等药物在肺部的分布浓度，从而提高后者的抗菌疗效。
妊娠初始3个月妇女及胃溃疡患者慎用。
乙酰半胱氨酸：为黏液溶解剂，能溶解黏液痰也可以溶解脓性痰，降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出，从而改善症状，主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，如：急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺水肿以及手术引起的痰液粘稠、咳痰困难。
因可引起呛咳、支气管痉挛。哮喘患者禁用，老年人伴有呼吸功能不全者慎用。
羧甲司坦/厄多司坦：粘液溶解剂，作用与乙酰半胱氨酸相类似。
羧甲司坦对于有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇禁用。
厄多司坦，不足15岁儿童、严重肝肾功能不全者禁用。避免与中枢性镇咳药物同时使用。
特殊人群用药注意事项1.肝肾功能不全的患者：
应选择肝、肾毒性小的药物成分，或注意控制用药剂量或酌情使用。
2.妊娠患者：
重在预防，但高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，在物理降温及充足补水基础上可用对乙酰氨基酚退热治疗。
一般不推荐妊娠妇女使用止咳化痰药。孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。
妊娠3个月内禁止使用愈创木酚甘油醚和右美沙芬。哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。
3.胃、十二指肠溃疡以及有消化道出血史患者：
不建议使用非甾体类消炎药及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗，会引起胃肠道黏膜刺激和再次出血的风险。
对这部分人对乙酰氨基酚相对安全。部分祛痰药会增加胃部的不适感使用时应特别注意。
4.心脑血管疾病患者：
心脑血管疾病患者经常使用阿司匹林，所以建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛，不建议使用非甾体类消炎药。
鼻部减充血剂中推荐伪麻黄碱，不建议使用麻黄碱。
5.药物过敏者：
主要针对阿司匹林过敏者注意禁用与阿司匹林药物有交叉过敏的药物，若需要退热可以考虑用对乙酰氨基酚替代。
6.儿童：
因为其器官功能尚未发育完全，特别是2岁以下儿童，目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药物是对乙酰氨基酚和布洛芬。
普通感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要变现。
多发于初冬，但春夏天也可发生，感冒一般病例分布是散发性的，不引起流行。流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，易爆发流行，高烧、乏力、肌肉酸痛，主要通过接触空气飞沫传播。上呼吸道感染时由病毒引起的鼻腔、咽或喉部的炎症。病情较轻，病程较短，但发病率高，有一定的传染性。
风寒感冒症状：恶寒重，发热轻，无汗，口不渴，舌苔淡白，流清涕，白痰。
关联用药高价位：芙蓉抗流感片/感冒清热软+四季感冒软胶囊/金感欣+维生素C
中价位：复方氨酚烷胺片/复方金刚烷胺氨基比林片+感冒清热颗粒+维生素C
低价位：氨咖黄敏胶囊/复方氨酚烷胺片+板蓝根颗粒+维生素C
风热感冒症状：发热重，恶寒轻，有汗，口渴，舌红，流黄涕，咯黄痰，苔黄。
关联用药高价位：
芙蓉抗流感片+双黄连胶囊/清开灵分散片+维生素C
中价位：
1、维生素C+康必得+银翘解毒颗粒
2、双黄连胶囊/复方感冒灵片+桑菊感冒片
低价位：
1、四季感冒胶囊+维生素C
2、复方VC银翘片+银翘冲剂
3、双黄连口服液+板蓝根
暑湿感冒症状：畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状，多发生在夏季。
关联用药藿香正气胶囊/藿香祛暑软胶囊/金梅感冒片+风油精+维生素C
流行性感冒症状：起病急、畏寒发热、体温在数小时至24小时内升达高峰，40度甚至更高，伴全身酸痛、乏力、食欲减退。
关联用药1、感冒灵胶囊+生脉饮（丹溪玉屏风颗粒）+维生素C
2、抗病毒口服液+芙蓉抗流感片
体虚感冒症状：易出虚汗，多汗易感，反复感冒、缠绵难愈。
关联用药1、芙蓉抗流感片+清开灵+对乙酰氨基酚片+维生素C+退热贴+体温计+卫生口罩
2、参苏丸+复方金刚烷胺氨基比林+必停
营养保健感冒药解除症状，同时服用中药抗病毒药物就标本兼治，建议服用抗病毒或双黄连等，同时服用维生素C增强抗炎效果，缩短病程，感冒虽是小病，但也会给身体带来危害，同时提示您的体质病弱，建议服用氨基酸、转移因子、蜂胶、牛初乳、蛋白质粉、冬虫夏草以增强体质。
鉴别诊断典型的感冒症状轻，病程短，有自愈倾向，一般7-10天可恢复，但其临床表现常缺乏特征性，某些传染病的早期症状，仅有发热、头痛、乏力及轻度呼吸道症状，类似感冒，易于误诊，这些疾病包括：麻疹、流行性腮腺炎等。
温馨提示注意休息，多饮水。抓紧治疗，预防并发症。注意卫生清洁、通风消毒。自己感冒了，给家人喝点板蓝根预防一下。
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