人体歌诀及注释
1.上下消化道划分及临床意义
口咽食管小大肠粗细弯曲九米长
上下划分消化道十二指肠属于上
临床呕血或便血仔细观察可帮忙
上部出血呕鲜血大便定是柏油样
消化管始自口腔,终于肛门,长约9米。包括口、咽、食管、胃、小肠(又分十二指肠、空肠、回肠)、大肠。临床以十二指肠为界,将十二指肠以上消化管称为上消化道,空肠以下消化管称为下消化道。消化道出血时可出现呕血和便血,由于胃肠的消化和吸收,使上、下消化道在表现上有所不同。上消化道出血时呕鲜血、拉柏油样大便,下消化道出血时呕粪臭样物、可便鲜血。
2.牙的形态、构造
牙齿嵌于牙槽中共分三部冠根颈
牙质构成牙主体根颈骨质包一层
釉质覆于牙冠上瓷白光亮最坚硬
牙是最坚硬的器官,嵌于牙槽中。(1)形态分部:牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。(2)构造:牙的构造包括牙质、牙釉质、牙骨质。牙质为主体,牙釉质覆盖于牙冠表面,牙骨质包在牙根、牙颈周围。
3.牙的萌出
生后六月始萌发一岁左右已有八
三岁以前要出齐六到八岁换恒牙
4.食管的狭窄及意义
食管全长三处狭异物肿瘤最好发
首在食管起始处次于左支相交叉
三过食管裂孔处侧算距离到切牙
前俩十五二十五最末四十才到达
食管,为一肌性管道,长约px,沿脊柱前方下降,上续咽,下接胃的贲门。可分颈、胸、腹三部。(1)三个狭窄:第一狭窄,位于食管起始处,距切牙约px。第二狭窄,位于食管与左主支气管交叉处,距切牙约px。第三狭窄,位于食管穿膈处,距切牙约px。(2)意义:是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。
5.胃的位置、形态、分部
半卧中等充盈度胃居剑下左上腹
贲门幽门小大弯胃底胃体二门部
(1)形态:即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁,两缘即大弯和小弯,两口即上口贲门、下口幽门。(2)分部:分四部,即贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部临床也称胃窦,分幽门窦和幽门管两部。(3)位置:胃大部位于左季肋区,少部位于腹上区(剑突下)。“二门部”—贲门部、幽门部。
6.十二指肠分部、特点
十二指肠包胰头上降平升C形走
溃疡好发在何处起始十二指肠球
降部后内纵壁末胆管胰管共开口
十二指肠悬韧带空肠标志人人有
十二指肠分四部,呈“C”形包绕胰头。(1)上部:起自幽门,指向肝门。起始处称十二指肠球,粘膜平滑,是溃疡好发部位。(2)降部:沿脊柱右侧下降,后内侧壁有十二指肠纵襞,末端为十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口。(3)水平部:向左横过第二腰椎。(4)升部:末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲,被十二指肠悬韧带固定于腹后壁。十二指肠悬肌是上、下消化道的分界,也是临床外科手术识别空肠起端的标志。
7.大肠位置、分部、特征
盲肠结肠和直肠围住小肠似门框
结肠带袋肠脂垂三大特征记心上
三带交汇阑尾根寻找阑尾不紧张
升横降乙属结肠直肠下边连着肛
大肠,起自回肠,终于肛门。约1.5米,呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、结肠、直肠三部。盲肠和结肠表面有三个特征性的结构,即:结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条,交汇于阑尾根部。结肠,又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。直肠,下续肛管。
8.齿状线构成、区别、意义
肛柱下端肛瓣缘连成锯齿环形线
线上粘膜下皮肤供血回血分两端
线下神经属躯体线上粘膜内脏管
内痔不痛外痔痛辛辣不吃酒莫沾
齿状线,在肛管内壁,由肛柱下端和肛瓣边缘围成,线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样。线上是粘膜,线下是皮肤。线上形成痔是内痔,线下形成痔是外痔,内痔不痛外痔痛。
9.肝的形态、分叶
人体最大消化腺楔形褐红质脆软
上面与膈紧相贴左右两叶分于镰
下面两纵一横沟左右方尾四叶连
肝门位于横沟处门脉固有左右管
肝是人体最大的消化腺,呈楔形褐红色,分为膈、脏两面。(1)膈面,以镰状韧带为界分为左、右两叶。(2)脏面,有两纵一横沟,分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。横沟:又称肝门,是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。
10.肝位置、下界体表投影
肝居膈下右上腹右肋腹上占大部
右下肋弓相一致剑下可达三至五
肝,大部位于右季肋区和腹上区,少部分位于左季肋区。(1)肝上界:与膈穹隆一致。(2)肝下界:右侧与右肋弓基本一致,剑突下可达3~px,平静呼吸时上下共有2~75px的移动度。
11.胆囊
胆囊似梨形位于右肋中
胆囊窝内藏底体连着颈
右锁交肋弓胆囊底投影
结石或炎症此处有压痛
(1)位置:胆囊位于右季肋区,肝的下方胆囊窝内。(2)形态分部:似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈三部。(3)主要功能:暂时储存和浓缩胆汁。(4)胆囊底的体表投影:右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。
12.胰的位置、分部、构造
胰在胃后一二间头周包绕十二环
胰体胰尾向左伸分泌胰液入胰管
内分泌部称胰岛控制血糖不简单
(1)位置:胰位于胃的后方,相当于1、2腰椎水平。(2)分部:胰分三部:胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。(3)构造:1)外分泌部,分泌胰液,由胰管开口于十二指肠。2)内分泌部,分泌胰岛素,调节血糖。
13.腹膜和腹膜腔特点
腹膜分脏壁二层夹一隙
女性通体外男性是密闭
腹膜,可分为壁腹膜和脏腹膜。腹膜腔,是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。腹膜腔内有少量浆液,在脏器活动时可减少摩擦。男性腹膜腔是密闭的,女性腹膜腔借输卵管腹腔口→输卵管→子宫→阴道与体外相通。
14.腹膜内位器官
盲人上街一栏横鸡蛋未买回啤空
腹膜内位器官较多,可以用联想助记方法:想象一位盲人,手拿啤酒瓶,准备上街买鸡蛋和打酱油,却被一栏杆挡住,只好空着啤酒瓶回去的情景,编成口诀。盲—盲肠,上—十二指肠上部,一—乙状结肠,栏—阑尾,横—横结肠,鸡蛋—即卵,指卵巢、输卵管,未—胃,回—回肠,啤—脾,空—空肠。
15.网膜形态特点
小网膜,似餐巾小弯向上围肝门
大网膜,象围裙大弯向下横连襟
(1)小网膜,是连结于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。形似围在脖下的“餐巾”。(2)大网膜,是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜。呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前。
人体歌诀及注释
1.鼻腔粘膜
上鼻甲,中膈上嗅区粘膜略浅黄
呼吸区,占大部粘膜水肿不通畅
中膈前下易出血注意保护莫损伤
(1)嗅区:分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜,略呈浅黄色。(2)呼吸区:嗅区以外的粘膜,呈淡红色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜,血管丰富,称易出血区。
2.鼻旁窦开口部位
泪管开口在最下鼻涕一把泪一把
中道额窦上颌窦筛窦前中莫丢下
筛窦后群上鼻道蝶筛隐窝只有它
鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。各窦开口如下:(1)上颌窦:位于上颌骨内,开口于中鼻道。(2)额窦:位于额骨内,开口于中鼻道。(3)筛窦:位于筛骨内,分前、中、后三群,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。(4)蝶窦:位于蝶骨内,开口于蝶筛隐窝。此外,下鼻道前份有鼻泪管开口。
3.咽的分部与沟通
鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通连
咽鼓管口通中耳六颈下缘续食管
咽,位于1~6颈椎前方,为一漏斗形肌性管道。长约px。(1)鼻咽:正对鼻后孔,并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳。(2)口咽:软腭与会厌平面之间,前借咽峡通口腔,在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体。(3)喉咽:会厌与第六颈椎下缘之间,前对喉,借喉口与喉腔相通,下续食管。
4.喉的结构
甲状环状杓会厌软骨支架关节连
内衬粘膜外附肌两组关节功能全
扩大缩小声门裂声带松紧它也牵
喉是以软骨为支架,附以喉肌,内衬粘膜而成。喉软骨:主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节。环甲关节运动可紧张或松弛声带,环杓关节运动可扩大或缩小声门裂。
5.喉腔分部及特点
喉腔分为中下前粘膜与咽相续连
中腔最窄下腔松水肿阻塞很危险
环甲韧带掌握准及时切开莫迟延
(1)喉前庭:是位于前庭裂以上的喉腔,经喉口与咽相通,较宽敞。(2)喉中间腔:是位于前庭裂和声门裂之间喉腔,是喉腔三部中最狭窄的部位。(3)声门下腔:位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松,炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞。若发生急性喉阻塞,可在环甲韧带处及时切开以通气流。
6.气管构成、分部
C形气管软骨环六颈下缘续于环
胸角平面分左右全程共分颈胸段
颈段前有甲状腺切开要选五到三
气管,于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨。以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。(1)气管颈部:临床气管切开常选3~4或4~5气管软骨环处。(2)胸部:于胸骨角平面分支为左、右主支气管。
7.左右主支气管特点、意义
支气管,分两边左支细长右粗短
左近水平右垂直异物坠落向右转
左主支气管细长、近水平。右主支气管粗短、近垂直。意义:气管异物坠落多入右主支气管。
8.肺的形态
左肺狭长右粗短三缘两面一底尖
外面邻接肋和肌内面肺门较凹陷
锁骨内上二三厘颈根深部有肺尖
右肺粗短,左肺狭长。肺尖突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧段以上2~75px。内侧面中央微凹称肺门,是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入的部位。
9.肺内支气管
肺叶肺段小细终一棵大树倒栽葱
主支气管入肺后依次分为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末支气管。恰似一棵倒立的大树,也称支气管树。
10.胸膜及胸膜腔
胸膜脏壁分两层肺根周围相移行
负压密闭胸膜腔左右各一互不通
肋膈胸膜转折处肋膈隐窝半环形
炎症渗液向下流隐窝变钝称液胸
(1)胸膜的分部:分为脏胸膜、壁胸膜。(2)胸膜腔特点:左右各一,互不相通,密闭、潜在、负压。有少量浆液起润滑作用。(2)肋膈隐窝:是胸膜腔的最低点,位于肋胸膜和膈胸膜转折处,呈半环形。胸膜腔积液时在此积存。
11.肺下界体表投影
锁中六,腋中八肩胛线,十肋叉
肺下界体表投影在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别与六、八、十肋相交叉。
12.纵隔分部
两侧纵隔胸膜间所有组织和器官
胸骨角处分上下下纵又被分为三
心包前后两纵隔心脏包在最中间
纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称。以胸骨角平面分为上、下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。
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▲联系人:黄老师
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