千名儿童6成检出抗生素

儿科医生崔玉涛医生说，在临床中常遇两类家长：一类非常依赖抗生素，另一类特抵触抗生素。抗生素不是万能灵药，可也不是洪水猛兽。为了避免用药出现偏差，充分了解抗生素的使用原则和基本概念是父母必要的功课。

千名儿童检出抗生素

据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，上海复旦大学公共卫生学院课题组历经1年多，通过监测江苏、浙江和上海的多名8到11岁在校儿童人群的尿液，检查结果显示：近6成儿童检出尿液中含有抗生素。

研究结果显示，有58%检出1种抗生素，四分之一检出超过2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素。这一结果表明我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素。如果这些成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响。

上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲表示：长期使用或滥用抗生素可能会引发多种病变。他提醒说，一定要科学认识和规范合理使用抗生素。

什么是抗生素？

抗生素是微生物的代谢产物，是由真菌、细菌或其他生物在繁殖过程中所产生的。

抗生素以前被称为抗菌素，它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。

通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。但是在临床使用中已经显现了许多副作用。

滥用抗生素可催悔免疫系统

人体与生俱来就有一套完美的防御系统，那就是免疫力，它随时都处在绝佳的“攻防”状态，帮助抵抗外来的入侵者。人体有超过80%的免疫功能建构在肠道中的菌群平衡上。

自婴儿出生后摄取初乳开始，肠道中的菌群便逐渐发挥作用，免疫功能也由此启动。如果为了“预防感染”而给予孩子使用抗生素，抗生素会把好菌坏菌全都一网打尽，永久性地改变免疫功能和神经系统。

过去抗生素被吹捧成人类救星，如今却使人们付出罹患各种慢性疾病或癌症的代价。

儿童滥用抗生素的危害

俗话说，是药三分毒。儿童特别是婴幼儿由于其生理结构和功能发育的不完善，更容易受到环境中抗生素的不良影响。抗生素滥用对孩子的危害远远大于成人。

1、易致肝肾受损

很多抗生素都是通过肝脏和肾脏代谢的，在其代谢过程中已经对肝、肾器官产生损害，而孩子体内的各种器官尚未发育成熟，更容易遭到抗生素的残害或潜在的残害，首当其冲就是肝、肾两个器官。

2、造成二重感染

如果在病毒感染早期，大量应用抗生素也可使体内菌群失调，有利于病毒繁殖，出现抗生素相关性腹泻，加重患儿病情；还会增加小孩对药物的过敏反应，导致小孩二重感染、真菌感染以及湿疹、哮喘等疾病。

3、出现耐药性

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。如果细菌出现耐药性，一旦生病，就会用更多的抗生素对抗致病菌，致病菌为了抵抗抗生素就会加速基因变异。

4、可致营养不良

抗生素会影响肠道菌群，导致肠道内益生菌减少，会导致一些肠道疾病，影响营养的吸收，导致营养不良。

5、易患湿疹

婴儿如果在1岁前接受了抗生素治疗，今后患湿疹的可能性会增加，抗生素使用得越多，婴儿患湿疹的风险也越高。研究者建议，医务工作者在给婴儿开抗生素处方时一定要谨慎，特别是对有湿疹或过敏性疾病家族病史的婴儿更应如此。

6、缺乏维生素K

因为维生素K是人体肠道益生菌合成，受抗生素的影响肠道内益生菌减少，所以维生素K也就随之减少。维生素K是凝血因子，其缺乏会导致易出血以及出血不止情况出现。

7、破坏儿童免疫力

抗生素杀死细菌的原理主要是通过模仿细菌所需营养成分的结构，让细菌“吃掉”抗生素，使其不能再获得其他营养，最后把细菌“饿死”。

如何正确使用抗生素

在日常生活中，我们应避免对抗生素下面的这些误解，正确对待和使用抗生素。

误区1：抗生素就是消炎药

抗生素消炎，是通过杀灭引起炎症的微生物来缓解症状。如果消炎时不加辨症，鲁莽地把抗生素和消炎药画上等号。宝宝稍有炎症症状，就急忙吃抗生素压一压，很可能不但无法治愈疾病，还会给宝宝身体带来伤害。

因为人体内存在大量正常有益的菌群，如果滥用抗生素治疗无菌性炎症，抗生素进入人体后将会压制和杀灭人体内的有益菌群，引起菌群失调，导致宝宝抵抗力下降，反而不利于对疾病的抵抗。

误区2：越贵的抗生素治疗疾病的效果越好

价格高低不是衡量抗生素药效好坏的标准，抗生素使用最好做到因人、因病，个性化给药。

首先妈妈需要明确一点，不是所有抗生素对所有细菌感染都有很好的疗效。每种抗生素都有自身的特性，不同抗生素对不同细菌的杀灭或抑制作用也会有侧重。比如价格低廉的红霉素对军团菌和支原体感染的肺炎疗效很好，而价格昂贵的三代头孢菌素对付这些疾病反而不如红霉素有效。

另外，即使面对两种或多种抗生素都对该种疾病有效时，也建议优先给宝宝选择初级抗生素，这样一旦初级抗生素的疗效不够理想，或是宝宝对其产生抗药性，还有升级更高级抗生素的余地。

误区3：抗生素是治疗感冒的特效药

病毒和细菌都可能引起感冒，抗生素只对细菌引起的感冒有效。而事实上，80%的感冒都属于病毒性感冒，抗生素对它是无能为力的。

宝宝感冒时，很多妈妈习惯自己用复方感冒药搭配一点消炎药（抗生素）给宝宝自行治疗。这种做法是非常危险的。如果宝宝是病毒性感冒，吃抗生素不但对治疗没有帮助，还会导致细菌产生耐药性。等宝宝哪天真的感染了细菌，抗生素的药效反而不那么理想了，导致疾病越来越难治。

误区4：一种抗生素不管用，马上换另一种

任何药物起效都需要一个过程，一般使用抗生素3天，症状没有明显缓解，或持续加重，才会考虑更换。

误区5：一旦有效就停药

抗生素的使用有一个周期，用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。

如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹，还会使细菌对这种药物产生抗药性。

使用抗生素的基本原则

1、首次服用两倍剂量

抗生素进入血液，要达到一定浓度后才能发挥抗菌作用，为了迅速使抗生素发挥作用，可以在首次服药时按常规剂量的两倍剂量服药，起到尽早抗菌的效果。

2、严格掌握适应症，凡可用可不用者尽量不用一种抗生素能奏效时，就不要同时用两种，以减少细菌接触药物(不对症药物)机会而产生耐药性;一种抗生素连续三天以上使用无效，即表明致病菌对该药可能已产生抗药性，应更换另一种敏感的抗生素或采取联合用药。

3、避免长期用药

长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。对于较严重的炎症，易采用大剂量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。另外，预防性应用抗生素和局部应用抗生素，也可引起菌群失调症的发生，应尽量避免。

4、联合用药时注意配伍禁忌

联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其他药物之间的配伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用，切不可自行主张，以免发生毒副反应。

崔玉涛医生：宝宝该怎样使用抗生素？

本段整理自崔玉涛医生关于宝宝用抗生素的一堂公开课演讲稿：

医生在临床中经常会遇到两类家长，一些人非常依赖抗生素，医院之前就会提前服用抗生素来“控制病情”。而另外也有一些人一听要给孩子吃抗生素就害怕、抵触，该用的时候也不用，或者稍用两天赶紧停药。抗生素不是万能灵药，可也不是洪水猛兽。为了避免用药出现偏差，充分了解抗生素的使用原则和基本概念是父母必要的功课。

先来做一个判断——孩子患上上呼吸道感染，出现发热、咳嗽的症状，病情并不严重：

A选择抗生素3天好转；

B坚持对症，7天好转；

如果让你选，你会选择哪一个？

选A的父母是积极用药派。他们希望孩子早日康复这无可厚非，但孩子一生病就用抗生素却是对孩子健康的沉重打击。生小病时，孩子会感到不适，疾病好转慢一些，但却能激活免疫能力，孩子体内会产生相应的对抗细菌或病毒的抗体，能够预防以后感染的发生。但每次都积极使用抗生素，会剥夺感染对免疫系统刺激的机会，免疫系统不能很好地成熟，也就不会很好地抵御感染。这也就是越积极给孩子治病，孩子越容易生病的原因。

●普通感冒80%～90%是病毒所致，抗生素爱莫能助。只有当孩子的症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高，或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时，才需要使用抗生素。最忌讳的是，一旦呼吸道发现感染，就选择抗生素+抗病毒药物+免疫增强剂，这样非常不利于免疫系统成熟，反而会带来损伤。

●发烧发热只是症状，不是病因。如果是因为病毒感染所致，是没有必要使用抗生素的，更不需要静脉输注抗生素。需要提醒的是，不要认为静脉输液是退热的有效方法。如果孩子因病毒感染，使用抗生素反而会造成肠道菌群紊乱，引起菌群失调，容易出现继发细菌感染的可能。

化验结果只作参考

孩子是否需要用抗生素，很多父母过分依赖化验检查。确实，化验结果可以帮助我们找到病因，是准确选择抗生素重要的一步。但是，治病的诊断是医生的工作，父母更多需要配合而不是自行判断。医生在判断时首先需要考虑临床表现，包括症状和体征（医生查出来的）、孩子的病史、孩子之前白细胞水平等等，再结合化验结果来决定，化验仅是辅助检查。

●发烧血常规提示白细胞增高一点儿，同时淋巴细胞高，并不能说明是细菌感染。如果血液检查发现白细胞超过15，其中中性粒细胞超过80%，结合临床表现、病史等综合判断，医生才有可能考虑是细菌感染。

●腹泻孩子腹泻次数多，比较严重，是否应服抗生素？事实上用药与否不取决于大便性状和排便次数，而是需要确定腹泻是否由细菌感染引起，如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。如何确定腹泻是由细菌感染所致？可综合临床表现、化验结果等来看。从外观上看，细菌性感染的大便有黏液或混有血液，味道恶臭。大便常规可见每高倍视野（HP）含白细胞或脓细胞超过10～15个。

此外，应该向医生询问正确的用药方式。包括：多长间隔吃一次，该吃几天，症状改善是否可以自行停止服药，药吃完后是否还须返诊等，这些问题都该在门诊时问清医生。

抗生素使用5提醒

●抗生素使用一定要慎而又慎。减少抗生素的使用次数对孩子免疫能力的提高有很大帮助。

●感染后的首要问题是确定感染的病因。细菌和病毒是感染最常见的病因，区别细菌或病毒感染往往至关重要。

●严重细菌性感染必须遵医嘱使用抗生素，否则可能使细菌感染加重，发展成败血症、脑膜炎更为麻烦。

●极少出现细菌和病毒同时感染的情况，绝大多数情况不需要“抗生素+抗病毒药”同时使用。

●看病时学会问医生3句话：孩子生的病与细菌感染有没有关系？需要吃抗生素吗？应该如何吃抗生素？做到心里有数。

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希望更多妈妈掌握抗生素的只是，能够正确对待，以为宝宝健康保驾护航！