从电影滚蛋吧，肿瘤君看恶性淋巴瘤丽

从电影滚蛋吧，肿瘤君看恶性淋巴瘤丽

专家提示：淋巴瘤可治愈，

精确诊断规范医治很关键

受访专家：

医院血液科主任、主任医师方炳木

年8月13日，一部名为《滚蛋吧，肿瘤君》的电影上映，感动了诸多影迷，取得了诸多口碑和票房。事实上，这部电影是以主题漫画“直播”自己抗癌经历的身患淋巴癌的80后女漫画家熊顿的故事改编而来。年，熊顿离世，年仅30岁。熊顿真名项瑶，系丽水市松阳人。

熊顿的抗癌漫画，因其笑中带泪、鲜明滑稽的绘画风格，在天涯论坛上具有超过万人次的点击率，成为头条热贴，其可爱滑稽的形象，幽默调皮的腔调，称淋巴瘤为“肿瘤君”之坚强乐观的精神也感动了无数友。

自被查出得了非霍奇金淋巴瘤，这个生性乐观、内心强大的姑娘积极配合医生医治，用手中的画笔，记录了自己医治进程中的趣事，表达了自己克服病魔的信心。年5月，熊顿病灶再次增大，纵隔弥漫大B淋巴瘤，属于复发难治病例。

遗憾的是，熊顿终究没能挣脱肿瘤的魔爪。这也让人们把焦点再一次聚集到淋巴瘤的问题上。这个病究竟有多可怕？为何会得病？有预防措施吗？得病后该如何应对呢？

医院副院长、血液科主任、主任医师方炳木，为大家解读恶性淋巴瘤相干科普知识。

每9分钟新增1名淋巴瘤病人

数据表明，目前全球平均每9分钟就有1名新发淋巴瘤病人，每一年死亡人数超过20万。作为我国常见的10大肿瘤之一，每一年新增患者约2.5万人。在过去20年，淋巴瘤发病率增加了75%，在发病率增长最快的肿瘤中位居第3位，目前发病率仅次于肺癌，初期误诊率非常高。

方炳木主任医师：小至儿童，大到老人，都可以产生淋巴瘤，这是属于血液系统的恶性肿瘤。

淋巴细胞是人体的健康卫士，他们抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，保护机体内环境。如果淋巴细胞产生了恶变，就相当于“卫兵叛国投敌”。

淋巴瘤有70多种病理类型

目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在我国，非霍奇金淋巴瘤占绝大多数比例，并且近年来发病率逐年升高。

方炳木主任医师：熊顿患的弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一个亚型，在我国所有的非霍奇淋巴瘤病例中约占40%-50%的比例。这类肿瘤侵袭性强，进展比较快，恶性程度比较高，人们熟习的央视主持人罗京、青年演员李钰，都是罹患此病后一年左右时间内，因病情迅速恶化而不幸病逝的。

不同部位症状不同

淋巴细胞既可以在它的出生地（胸腺、骨髓）产生恶变，也可以在它战役的岗位上（淋巴结、脾、扁桃体及全身其他组织和器官的淋巴组织）出现变化，所以，淋巴瘤的临床表现是复杂多样的。

方炳木主任医师：淋巴瘤既可以产生在结内也可以产生在结外.侵及淋巴系统之外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏、压迫或阻塞。如胃肠道淋巴瘤的表现犹如胃癌和肠癌，可出现腹痛、胃肠道溃疡、出血、阻塞、压迫等症状；皮肤淋巴瘤常被误诊为银屑病、湿疹、皮炎等；侵及颅脑，可能出现头痛、视物模糊、言语障碍、意识不清、性情改变、部份躯体和肢体的感觉及运动障碍，乃至瘫痪；侵及骨骼，可致骨痛、骨折；侵及鼻咽部，可出现鼻塞、流涕、鼻出血等，类似于鼻咽癌的表现。

淋巴瘤首次诊治很关键

随着诊疗技术的发展，恶性淋巴瘤的医治模式已从单纯的放疗和化疗进入生物靶向医治、造血干细胞移植等综合医治时期。淋巴瘤已成为能够治愈的一类恶性肿瘤。

方炳木主任医师：淋巴瘤的医治目标已不再是减缓症状，而应是取得治愈。除淋巴瘤类型分期是不是准确，首次医治方案选择及医治的强度、密度，决定了淋巴瘤能否有效治愈。如果病人一开始就能在专科医生指点下进行公道医治，就更有希望在近期疗效及远期生存中获益。

目前，有许多初期淋巴瘤患者经过医治后，能够完全取得治愈，即便非常晚期患者，在接受与其分期相应的规范医治后疗效明显提高，如4期淋巴瘤常规医治下，5年生存率仅20%，而采取干细胞移植支持的综合医治可获得接近70%的5年无病生存率。

坚持连贯性复诊

像熊顿这样，在尔后几个月至数年内，他们中的一些人又复发了。

方炳木主任医师：确切如此，相对其他的肿瘤，淋巴瘤的复发率比较高，几近有三成的几率。复发的时间间隔越短，预后就越差。因此，千万不要由于康复而“放松警惕”，或是由于恐惧而“讳疾忌医”，淋巴瘤患者如果不能坚持连贯性复诊，都有可能错失宝贵的“再医治”机会。

在规定疗程医治结束的半年内每个月返院随访一次，1年后每3个月随访一次，3年后每6个月随访一次，直至5年后可改成每一年复查一次，坚持毕生。

方炳木医师

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