淋巴癌案例中医辨证治疗恶性淋巴瘤

摘要： 　　恶性淋巴瘤(MqlignantLymphoma,ML)简称淋巴瘤，是一组原发于淋巴结或身体其它淋巴组织的恶性肿瘤。根据组织病理检查中淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生不同，可将淋巴瘤分为霍奇金病(Hodgkin’sdisease,HD)和非霍奇金病(NONHodgkin’sLymphlma,NHL)两大类。其病因和发病机制至今尚未阐明，其病因可能与病毒感染，机体免疫功能损害或缺陷，长期反复感染，某些物理、化学因素长期刺激以及家族遗传因素等有关。两者共同的临床表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，多见于颈部，其次为腋下、腹股沟等浅表淋巴结，亦多可累及纵隔，腹膜后、腹腔等深部淋巴结肿大;也常出现肝、脾、肺、骨髓等器官受累相应的临床症状;也可有发热、盗汗、消瘦、乏力、皮痒或皮损等全身症状。晚期可伴有贫血及恶病质。淋巴瘤在我国并不少见，任何年龄均可发病，发病高峰在20～40岁之间，约占50%，男女发病之比为1.4～3.7∶1，其发病占肿瘤性疾病的3%～8%，死亡率占恶性肿瘤的第11位。

　　病例：刘某某女60岁

　　患者年体检时发现胸部、腹部包块，经术后病理确诊NHL，术后行CHOP方案化疗6周期，VP-16+CBP方案化疗2周期，具体评价不详。化疗过程中出现Ⅲ度骨髓抑制，使用升白、促红以及输血等治疗后，血象逐渐稳定。

　　初诊：年4月4日。

　　症状：胸闷不适，疲乏较甚，双下肢无力，沉重感，食欲一般，睡眠可，二便调。舌淡暗苔薄黄腻，脉濡。查体：扁桃体肿大。

　　辩证：气郁痰结。

　　辨治要点：恶性淋巴瘤临床征象具有多样性，不同病位临床表现不同，治疗亦有差异。发于胸腹部者，多见于气郁痰结、气滞血瘀之证。治以行气化痰，软坚散结为大法，方可以消累丸合枳实桂枝薤白汤为基本方，临证根据病情变化加减药物。肿瘤患者本身经放化疗后气血不足，后天失养，当佐以健脾行气之剂，补益后天，使气血生化有源，则通补并行不悖。

　　以上用药方法以及药剂仅供参考，由于每位患者患病以及体质不同，用药方法以及药量均需对症，切勿乱用药。

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