儿童健康儿童淋巴结肿大须警惕

健康周刊 　　淋巴结肿大是指颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结在发生炎症时，因细菌及其毒素刺激而肿大，可以用手明显触及，常伴有疼痛的症状。当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。 　　盛玮表示，淋巴结肿大的原因较多，临床上最常见的还是感染，包括普通的细菌、病毒感染，当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛，医学上也称之为淋巴结反应性增生。 　　当然，能引起淋巴结反应性增生也可能特殊细菌、病毒及其他病原体感染，还有些可能是自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病的表现，比如淋巴瘤、白血病等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。

　　盛玮说，门诊常常会遇到一些带着孩子前来就诊的家长，一见到医生就紧张地让医生看孩子颈部、耳后或枕部等部位如“黄豆粒”大小的肿物。其实，父母有这种警惕性是不错的，因为有些疾病如白血病、淋巴瘤、淋巴结核等，的确可以摸到淋巴结的肿大，但对于大多数儿童，尤其是学龄前儿童来说，这个“黄豆粒”大小的肿物大部分都是一种正常的生理现象来的，不必太过于担忧。 　　人体全身各处浅表部位有几百个大大小小的淋巴结，它们所组成的淋巴系统是人体对抗疾病的防御系统，不同部位的淋巴结负责不同区域的防御，各司其职。临床上儿童常见的多为颌下淋巴结肿大，而且70-80%的孩子是由细菌感染引起的。 　　盛玮以学龄前儿童举例：由于孩子年龄小，免疫功能低下，淋巴系统发育旺盛但却还不够完善，屏蔽作用差而对抗原的应答反应又异常敏感，常易患呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、口腔炎症、龋齿等常见的儿科疾病，在受到这些炎症侵犯时，淋巴系统就会紧急调动颈部附近的淋巴细胞与病灶处的细菌、病毒作战，于是在下颌角及下巴就会出现淋巴结肿大并伴有局部压痛。在经过淋巴细胞的英勇抵抗，细菌、病毒被击溃后，炎症慢慢消退，但肿大的淋巴结却不会马上消退，它可能会继续待上几天、几个月，甚至超过一年。 　　除此之外，临床上所见单个淋巴结肿大、压痛并伴有发热、血化验白细胞升高，多为化脓性淋巴结炎；结核引起的淋巴结肿大为双侧性，一般同时存在低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状，也就是中医所说的“瘰疬”；淋巴瘤为小儿时期比较常见的恶性肿瘤，其特征为一侧淋巴结无痛地进行性增大，或伴有不明原因的贫血、发烧等。

　　那么如果发现孩子的淋巴结肿大，怎么区别是感染后的淋巴结肿大还是某些严重疾病所发出的讯号呢？ 　　盛玮表示，家长在发现孩子身体某部位出现有淋巴结肿大时，首先不必过分紧张，因为大多数为生理性或良性病变，最好找医生诊断，以确定原因及是否需要治疗。同时必须注意孩子的淋巴结个数、肿大的程度、硬度，与邻近组织的关系，是否可移动，有无压痛等，如果孩子头颈部肿大的淋巴结不超过豌豆大小，只有一个，而且边界是清晰的，摸上去时可以滑动，质地也比较柔软，没有疼痛和压痛，那么，则多属于感染后的淋巴结肿大，无需太过于担忧，只需要动态观察，如果短期内淋巴结不会继续增大则不需要去诊治。 　　需要警惕的淋巴结肿大情况则有：首先是肿大的程度，如通常认为当颈部和腋下的淋巴结直径超过了1cm，腹股沟区的直径超过1.5cm，就算淋巴结异常肿大了。其次，如果家长发现孩子肿大的淋巴结有多个，而且边界不清晰，与周围组织有粘连，摸上去不会滑动，质地也比较坚硬，或者孩子同时出现了身体其他的症状，那么，则有可能是某种疾病所发出的讯号，这个时候家长千万不能掉以轻心，医院请专科医生检查下，以便及时查出相应的病变，确定有没有问题，原因是什么，再决定要不要治疗。 　　另外，家长还应当让孩子在日常生活中多注意锻炼身体，增强体质，饮食上宜清淡，多吃蔬菜、水果，忌食海鲜及辛辣刺激食品。

(本报记者张绚丽)

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