央视著名主持人罗京、著名演员李钰、日本演员高仓健……，名人频患淋巴瘤病逝，大多老百姓把恶性淋巴瘤视为绝症，谈之色变，究其根源是对于淋巴瘤的认识不够全面。
世界卫生组织通过大量的数据分析，提出一个著名的3个1/3的看法，就是说恶性肿瘤中，1/3可以被预防的，1/3可以被治愈，还有1/3通过治疗可以提高生活质量、延长生存时间。像淋巴瘤这类疾病，完全有可能获得治愈，把它说成是绝症，是缺乏科学态度的。事实上，随着医学科学技术的发展和研究的深入，淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，淋巴瘤已经成为化疗最有希望治愈的肿瘤之一，尤其是随着靶向药物的使用和治疗方案的不断优化，淋巴瘤的治愈率能达到50%以上。
典型病例：
1.小王，男性，21岁，因“发现左颈部包块2周”就诊普外科，无疼痛发热等全身不适症状，经左颈部淋巴结活检后病理诊断：霍奇金淋巴瘤，转血液科经全身检查后明确病情为II期A组，接受规范治疗，现已无病生存10余年，正常工作生活、结婚生子。老王，半年内体重下降20多斤，多次体检就诊未发现异常，经血液科医生进行仔细体格检查，发现颈部1个黄豆大小淋巴结，进一步XCT检查也发现腹腔淋巴结肿大，后颈部淋巴结活检病理诊断：霍奇金淋巴瘤，化疗后病情好转，体重逐渐恢复。
2.邵阿姨，78岁，1个月来反复咽部疼痛不适，在社区卫生所拟诊“扁桃体炎”，多次补液抗生素治疗，症状逐渐加重，并出现吞咽困难，明显消瘦，至附二院就诊，检查发现口腔内右侧上鄂大肿块，已覆盖咽部，活检组织病理诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”，至血液科进一步检查后明确病情为II期B组，经化疗结合放疗的综合治疗，现已无病生存2年。
3.刚退休不久的老张，平素身体一直不错，1周内莫名其妙出现左下肢肿胀，进行性加重至胀痛不能行走，来附二院就诊，医生体格检查时发现其腹部巨大包块，XCT证实盆腔巨大包块直径13cm，肿瘤压迫血管致左下肢静脉回流障碍，后经腹股沟淋巴结活检诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”，经规范化疗8疗程并残留病灶放疗，现已无病生存9年。
4.40岁的小钱，事业心强，工作已小有成就，2个月内反复鼻塞，初期以为感冒、鼻炎，未重视，后出现流浓鼻涕、涕中带血，服消炎药无效，至医院检查发现鼻腔新生物，活检诊断为“NK/T细胞淋巴瘤”，经化疗、放疗、造血干细胞移植，现已生存4年。
5、年轻男性，咳嗽2周，拍胸片发现胸腔纵膈内巨大肿块、胸水，经肿块穿刺获组织病理诊断：T淋巴母细胞肿瘤，化疗并造血干细胞移植治疗，病情已好转近2年。
6、胃，女性60岁，胃部不适2~3年，2个月内进行性加重，XCT示上腹部多发淋巴结肿大、胃巨大包块，胃镜活检证实为淋巴瘤。另外胃溃疡、出血甚至穿孔。
7、其他少见：几乎全身各器官均可发生淋巴瘤：脑、神经系统、皮肤、乳腺、生殖系统等等。
什么是淋巴瘤？
大家对淋巴细胞都不陌生。淋巴细胞是人体的健康卫士，它们抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，淋巴细胞发生恶变时即发生淋巴瘤，这些不正常的淋巴瘤细胞失去了淋巴细胞本来的功能，而且不断无休止的生长，导致身体出现各种异常不适。淋巴瘤是一种什么癌症呢？医学上称恶性淋巴瘤，简称淋巴瘤，老百姓习惯称淋巴癌，和淋巴瘤是同义词。其实，淋巴瘤不是一种疾病，而是一大类疾病的统称，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，非霍奇金淋巴瘤就有70多种不同类型。随着环境污染的加重、生活节奏的加快，淋巴瘤的发病率越来越高，目前约为6.91/10万，且每年以5%的速度上升，已进入我国十大高发肿瘤行列，并且呈现年轻化趋势。为突出对这一疾病的高度重视，世界卫生组织（WHO）、国际淋巴瘤联盟共同确定每年的9月15日为世界淋巴瘤宣传日。
淋巴瘤发病原因有哪些？什么样的人群是淋巴瘤的多发群体?
世界权威的《科学》杂志2次报道，癌症的发生，2/3源于自身DNA复制随机发生的错误，1/3归因于环境因素，5%来源于遗传因素。但由此认为癌症的发生是随机的、是上帝掷~~的结果这种想法也是片面的。DNA复制的错误随时都在发生，但为什么大部分人并不发生癌症呢？原因是人体内还有一套修复机制，大部分复制错误都会被及时修复。在不同的个体，DNA复制的错误发生情况不同、这种修复机制是否完善也不同，其中具体的奥妙还有待进一步探索。
淋巴瘤发病原因极其复杂，真正的发病原因至今还不十分清楚，某些危险因素将会增加人们患这种疾病的风险。目前医学界发现恶性淋巴瘤的危险因素包括以下几方面。
1.免疫功能失调：可增加淋巴瘤的风险。免疫缺陷患者的淋巴瘤发病危险比普通人群高几十倍，自身免疫性疾病患者（免疫紊乱）的淋巴瘤发病率也比一般人群更高，如感染了艾滋病病毒（HIV）的人群容易患上淋巴瘤，器官移植后免疫功能低下也增加患淋巴瘤的风险。现代人节奏加快、工作压力大、爱熬夜易造成免疫能力下降，因此增加患淋巴瘤的可能。中青年人淋巴系统非常活跃，承担的社会责任比较多，在社会上打拼，长期处于压力巨大、精神紧张、生活作息不规律的状态，导致身体极度劳累，造成人体抵抗力下降，易诱发淋巴瘤。所以，淋巴瘤是中青年人最容易患上的肿瘤之一。淋巴瘤呈年轻化发展趋势,免疫力下降是主因。
2.感染因素：病毒及细菌感染是重要的致病因素之一。目前已知，EB病毒、嗜人T淋巴细胞I型病毒（HTLV-I）、人疱疹病毒8型（HHV-8）感染与淋巴瘤的发生有关。乙肝病毒感染者比普通人患淋巴瘤的比例高30倍。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染有关。鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤有关，这些患者肿瘤组织及外周血单核细胞中有明显的鹦鹉衣原体感染证据，经抗生素治疗清除衣原体后肿瘤可以缓解。淋巴瘤没有传染性。
3.环境和社会因素：有一些行业确实患淋巴瘤的风险要高一些，比如化学家、干洗工人、印刷工人、木工、美容师等职业人群，与化学暴露有一定的关系，如长期接触染发剂、、有机溶剂、染料、杀虫剂、除草剂等化学物质，居住在有毒有害化学物质的新装修房屋内、吸入汽车尾气等。此外，一些学者提出，一些生活方式如吸烟、染发、高蛋白高脂肪摄取也可能增加患淋巴瘤的风险。
4.遗传因素也与淋巴瘤的发生有一定的关系：一个家族中可以出现多个病例，一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）中有某种血液病或淋巴系统恶性肿瘤者，淋巴瘤的发病风险增加，提示淋巴瘤具有遗传易感性。
淋巴瘤的发病有什么“信号”呢?淋巴瘤能不能被早期发现?
淋巴瘤的临床表现复杂多样，用“千变万化”来形容毫不夸张。该病初起时症状常常很隐匿，被形容为“最会伪装的疾病”。
淋巴瘤最常见、最典型的局部症状是颈部、腋窝或腹股沟出现莫名其妙的无痛性淋巴结肿大，没有痛感，不易引起重视，尤其是中青年人易误认为只是感冒或劳累引起的淋巴结肿大，可能误诊或漏诊耽误最佳治疗期。这种浅表的淋巴结往往质地比较韧，会进行性增大、增多，抗感染治疗也不会消失。专家建议：如感觉到颈部、锁骨或腋下的淋巴结逐渐肿大且质地摸上去较硬的结节，特别是无痛的，请不要忽视，最好尽快就诊，排除淋巴瘤的可能。
除了浅表淋巴结外，全身的任何部位都可能发生淋巴瘤，如果是胸腹腔淋巴结肿大，早期患者无症状，往往是淋巴结肿大到一定程度出现相应邻近器官的局部压迫症状才就诊；部分淋巴瘤会侵犯结外组织（除淋巴结、脾脏外含淋巴组织的部位），最常见的淋巴结外的受侵犯部位为胃肠道、鼻腔、皮肤，患者的不适症状没有特异性，常常至相应的科室就诊，需要首诊医生及时发现和鉴别。
除了局部症状外，淋巴瘤也可表现为全身症状：可与淋巴结肿大同时或前后发生1）.不明原因的长期发热，可以是低热或高热不退、不规则发热，多次就诊找不到常见的发热原因，抗感染或退热治疗后反反复复；2）无诱因的乏力、反复盗汗（睡眠时出汗，醒来后汗止），短时间内体重下降，是肿瘤患者高代谢的表现，3）皮肤瘙痒在霍奇金淋巴瘤患者中常见。以上这些都可能是身体发出的疾病信号，需到医院进行肿瘤筛查及相关检查。
提醒市民，可以经常自我检查，摸摸腋窝、腹股沟、颈部、锁骨上、耳后处，看看有没有肿大的淋巴结。如果有超过1厘米的淋巴结，或者是淋巴结增多、迅速变大，医院就诊。如果有持续半个月以上不明原因高烧或者是消瘦，也应该引起高度重视，医院检查就诊。另外，重视定期体检，也是早发现早诊断的重要途径之一。
恶性淋巴瘤发生身体有信号，切记不要忽视！
淋巴瘤可控可治
淋巴瘤不是不治之症，恰恰是治疗效果好的恶性肿瘤之一，接受规范治疗，有近一半的淋巴瘤患者可以被完全治愈。一般来说，肿瘤患者无病生存时间超过5年就被认为“临床治愈”。
淋巴瘤的早期诊断有赖于病人的警惕性，准确诊断分类有赖于病变部位的活组织病理学检查，也就是通过小手术将浅表肿大的淋巴结、皮肤肿块取出，或者做纤维支气管镜、纵隔镜或腹腔镜将位于胸腔、腹腔的病灶取出，送病理科做免疫病理学检查，有些深部或脑部的病灶则需要通过剖腹探查或开颅手术方能获取。淋巴瘤的诊断一旦明确，就需要进行全面的检查，包括B超、CT、MRI、PET等影像学检查，血液和骨髓检查以及染色体、基因检查，以明确疾病分期，由此来确定治疗方案，判断预后，并根据病人的整体情况和脏器功能，评估是否能耐受化疗或者放疗，是否需要调整治疗方案和药物剂量，这对于老年病人或同时伴发其他慢性疾病的病人尤其重要。
目前淋巴瘤的治疗多采用综合治疗的模式，一般以化疗为主，结合放疗、骨髓或造血干细胞移植、手术治疗以及生物治疗，每种手段的治疗作用不一样，具体需根据患者的整体状况和淋巴瘤类型来决定。霍奇金淋巴瘤治疗方案已很成熟，早期患者80%以上可以治愈。而非霍奇金淋巴瘤可以分为70余个亚型，不同种类的亚型预后差别较大，采取的治疗策略也完全不同，但总体疗效已有很大提升，是治疗效果最好的恶性肿瘤之一。实际上淋巴瘤是否能被治好，主要还是要看淋巴瘤类型。如果淋巴瘤是惰性的，病情进展得很缓慢，患者不需要治疗就能带瘤生存很长时间。有些比较凶险的淋巴瘤则需要积极地治疗。淋巴瘤的治疗近年来已经取得了很大进展，除了常规的化疗和放疗外，还有靶向性非常强的免疫治疗，甚至对于胃黏膜相关淋巴瘤的病人还可以通过杀灭幽门螺杆菌的药物获得症状改善或者临床治愈。当然，高效、低毒的新型化疗药物也愈来愈多地被研发出来，针对心、肝等重要脏器的保护性药物也已经用于临床，造福病人。
总之，由于新的诊断方法和新的治疗方法不断涌现，淋巴瘤病人的生存期和生活质量已经获得了很大改观。很多病人通过早发现、早诊断以及合理、规范的治疗而获得长期生存，部分患者甚至获得疾病的治愈。相信医学研究的不断深入一定能为淋巴瘤的彻底治愈带来更多的希望。
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