里程碑ldquoT细胞传单rdqu

时间:2020-8-5 16:40:53 来源:扁桃体恶性淋巴瘤

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有一种在儿童和青少年罹患的疾病叫“传染性单核细胞增多症”,医学界常简称为“传单”。它是一种由EB病毒初次感染引起的急性传染性疾病。患者主要表现为咽痛、发烧和淋巴结肿大,也会扁桃体肿大,严重者可有肝脾肿大。血液中可以检测到EB病毒抗体增高和EB病毒DNA数量增多,也可查见淋巴细胞增高,甚至“异型淋巴细胞”。但是,“传单”是一种良性的自限性疾病,经过人体免疫系统的反应,体内的病毒会逐渐被杀灭,大多数患者在发病后一个月内自行缓解或痊愈。

长期以来,医学界公认的理论是:EB病毒进入人体后感染B淋巴细胞,从而激发淋巴组织剧烈增生,引起淋巴结、扁桃体、肝脏和脾脏肿大,血液中淋巴细胞增多,出现“异型淋巴细胞”。因此,一直认为“传单”只有B细胞类型,即“B细胞传单”。

然而,年12月1日在德国的病理学权威杂志《VirchowsArchiv》(魏尔啸档案,DOI10./s---7)上发表了一篇由中国学者报道的疾病“AcuteEpstein-Barrvirus-positivecytotoxicTcelllymphoidhyperplasiaintheupperaerodigestivetract,mimickingextranodalnaturalkiller/Tcelllymphoma,nasaltype(类似于NK/T细胞淋巴瘤的上呼吸道急性EB病毒阳性的细胞毒性T细胞淋巴组织增生)”。在世界上首次提供了充分的证据直接证明这组中国的“传单”疾病中EB病毒感染的细胞主要是T细胞,而不是B细胞。从此,“传单”不再是“独生子”(仅有B细胞),而是“兄妹俩“(B细胞和T细胞)。这在“传单”疾病的认识史上具有里程碑的意义。

文章还首次提出了判断EB病毒相关疾病的量化标准:EB病毒阳性细胞50个/每个高倍镜视野。这一标准得到了世界卫生组织(WHO)淋巴造血组织肿瘤分类专家Quintanilla-Martinez教授的认可。从而结束了这个领域长期以来对EB病毒相关疾病判断缺乏量化标准状况。为进一步诊断和研究EB病毒相关疾病奠定了基础,为国际上EB病毒相关疾病的交流找到了一个“尺标”。其意义不可小觑。

这项研究,是在首都医科医院病理科/北京市临床医学研究所淋巴瘤病理诊断研究中心周小鸽医生带领的团队经过11年不懈努力下,并与中山大学肿瘤防治中心、中国华南肿瘤学重点实验室和首都医院病理科合作,同时还医院病理医院病理科的大力支持,最后由谢建兰医生执笔完成的。

“T细胞传单”其实早就存在,只是没有被人们所认识。由于“T细胞传单”在病理学上与一种恶性淋巴瘤(NK/T细胞淋巴瘤)非常相似,它的病理特征完全达到了世界卫生组织颁布的NK/T细胞淋巴瘤的诊断标准,因此,长期以来,被误诊成了NK/T细胞淋巴瘤。其结果必然是采用错误的放疗和化疗,这对患病儿童和青少年一定会产生各种程度的副作用和后遗症,同时,因恶性淋巴瘤的诊断名称容易对患者和家属产生精神上的压力和负担。值得庆幸的是,目前这项“T细胞传单”的研究发现,将减少,甚至避免此类疾病误诊误治的发生,让中国乃至世界的儿童和青少年避免不必要的医疗痛苦。

“T细胞传单”被发现了,这只是给病理医生在诊断类似疾病时敲响了警钟,要注意鉴别“T细胞传单”,不要轻易当作恶性淋巴瘤进行诊断。然而,EB病毒是怎样感染上T细胞、为什么中国人比西方人更容易患“T细胞传单”、在实际工作中怎样准确识别出“T细胞传单”?这些问题都是周小鸽医生团队未来需要努力研究的课题。

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