莫让ldquo听别人说rdquo

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署假到了,作为一个耳鼻喉科医生，最近门诊明显感觉到家长带小孩子来看病的越来越多了。其中很大一部分原因是小孩子扁桃体经常发炎或者孩子晚上睡觉张口呼吸伴打鼾来看病的。小孩子晚上睡觉张口呼吸和打鼾最主要的病因就是扁桃体和腺样体肥大,当保守治疗效果不佳时，医生通常会建议患儿手术切除腺样体或者扁桃体腺样体一起切除。

胡主任啊，我听别人说扁桃体切除了会导致免疫力下降。。。。。。

胡主任啊，我听别人说8岁以后腺样体会萎缩。。。。。。

胡主任啊，我听别人说手术全麻会影响。。。。。。

胡主任啊，我听别人说。。。。。。

但是每次听到手术切除，家长们都多多少少会听别人说，面对这些五花八门的“别人说、我听说、网上说”的时候，我们能理解家长担忧的心情，但也因为层出不穷的“别人”而哭笑不得，同时又为孩子感到遗憾和惋惜，因为不管“别人”说的是什么，延误的后果都是孩子承担。

虽然这些所谓的“别人”（其中不乏尚需学习深造的医生）大多出于好心，但因为对医学的一知半解，让无数家长“谈术色变”，对扁桃体腺样体手术产生误区。作为医生，我们不想看到更多家长几年后又要吃“后悔药”的画面，与其几年后遗憾、无奈，不如现在及时普及知识，揭开常见误区的面纱，让“别人”去说吧！

1.别人说：

切除扁桃体腺样体，免疫力会下降。

真相是：

人体的免疫器官不止只有扁桃体和腺样体，扁桃体腺样体是全身免疫器官里很小的一部分，相对于人体庞大的免疫系统来说，犹如大海里的一碗水，少一碗水会对免疫系统产生什么影响呢？而且扁桃体腺样体切除后，其他淋巴器官会迅速代偿，弥补失去的这两个器官的作用。

恰恰相反，根据多年对临床病例的观察，做过扁腺手术的孩子生病的次数反而明显下降。因此，家长们不必过于担忧。

2.别人说：

全身麻醉会影响大脑、智力发育。

真相是：

全麻不会影响孩子的智力发育。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。麻药代谢消失后身体里没有麻药了，神经系统就会恢复正常。此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。

只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。

3.别人说：

8岁以后腺样体自然会萎缩。

真相是：

正常情况下，一般腺样体在6~7岁时最大，之后会逐渐萎缩。但事实是，有很多孩子超过了10岁腺样体并没有萎缩，仍然堵塞上呼吸道，严重影响了身体发育、智力发育、造成龅牙导致变丑、出现鼻窦炎等并发症。

我们门诊有太多这样的患者，因为直到十几岁腺样体仍然肥大，仍然没有萎缩而引起了龅牙、鼻窦炎或中耳炎等并发症，而表现在体型上的是，有的孩子身材瘦小不长个子，有的孩子出现肥胖，体重明显超标。对于这些孩子有效的处理方式还是手术。

说实在的，我们希望孩子腺样体能够正常萎缩，不出现这些影响孩子生长发育的并发症，这对家长和孩子来说都是幸运的事。但对那些腺样体没有萎缩的孩子，如果因为没有及时重视、没有及时处理而导致一系列后果，对孩子是不公平的，到最后还是要补这一刀才能解决问题。

所以是否会萎缩因人而异，是否需要手术还是以症状和检查结果来决定，如果符合手术指征，那么手术越早做越好，及时避免一系列并发症的出现。

4.别人说：

孩子年龄太小，不宜手术。

真相是：

年龄不是手术与否的决定因素，手术没有绝对的年龄限制，主要取决于患儿的病情严重程度。

我们不主张因为年龄因素而过于拖延手术时间，因为孩子在4-7岁时是生长发育的一个高峰期，如果错过了这个时期，通常会造成一定程度的面型发育异常，影响身高，还容易导致分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症，增加治疗的难度和时间成本。

5.别人说：

用药物保守治疗比手术伤害小。

真相是：

首先，任何事物都有两面性，扁桃体、腺样体亦然。在正常的生理情况下，原本它们具有免疫功能，相当于身体的“健康卫士”；但如果它们总是发炎、病理性增生肥大，就会成为窝藏细菌的场所，变成“病灶”和“罪魁祸首”，容易引起周围器官的并发症甚至全身并发症，对人体有害而无益，我们就该对它另眼相看了，需要毫不犹豫地将它切除！

其次，手术都有严格的手术指征，如果选择手术的时候执意要求保守治疗，用药就好停药就犯，导致孩子病情反反复复，不能彻底解决问题。长期的反复炎症会造成大量炎性因子的生成，其对身体的损害可能远大于扁桃体腺样体存在所带来的益处，此外长期服药也会产生一些毒副作用，对孩子健康的隐形伤害更是不容忽视的。

总之，对于扁桃体腺样体，我们既反对“手术无害论”，也反对“一概姑息论”。希望大家远离误区，少听“别人说”，多听听专业医生怎么说。

在耳鸣耳聋、中耳炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等耳鼻喉顽疾的诊治及大型手术方面具有深厚造诣，在头颈外科及耳科学方面有较深入的钻研，尤其擅长鼻窦炎开放术、鼻息肉鼻腔乳头状瘤切除，额窦骨瘤切除术，腺样体扁桃体联合切除，腭咽成形术，声带息肉小结切除，鼓膜修补术等。

工作30余年，医院进修，多次参加国内外学术交流会及论坛，先后省级以上耳鼻喉医学期刊杂志上发表学术论文20余篇。