解读血常规中的炎症指标,你学会了吗

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解读血常规中的炎症指标，你学会了吗

血常规可以说是在门诊和住院应用最多的一项抽血检查，特别在出现发热感染的情况时，血常规对于患者感染情况的判断和用药都起到了重要的作用。而对于肿瘤放化疗后的患者，血常规的结果可以及时的反映患者血象的变化，及时作出处理以防白细胞低下引起感染或者血小板低下引起出血等严重后果。30块钱的检查，10分钟出结果，小小的血常规化验单都能告诉我们什么呢？下面将从血常规中的炎症指标方面予以解读。。

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白细胞

白细胞是血细胞的重要组成部分，它的主要生理功能是防卫，参与机体免疫，消灭各种病原体。那么，白细胞升高有哪些意义呢？

白细胞生理性增高：主要见于月经期，妊娠、分娩、哺乳期，情绪激动、饮酒、饱食等；剧烈运动、高温严寒也可引起白细胞一过性增高，一般休息或复温后恢复；采血部位不同也可使白细胞数出现差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

药物因素：药物因素也可引起白细胞增高，如糖皮质激素、红霉素、头孢类、儿茶酚胺类药物等。

疾病及应激因素：

1.细菌感染包括脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎、败血症等。

2.病毒感染如乙型脑炎、传染性单核细胞增多症、麻疹等。

3.较重的组织坏死或损伤如大手术后、烧伤、急性创伤性大出血、血管栓塞等。应激状态下一般不高于20×10?/L，且白细胞分类正常或中性粒细胞略增高，此时白细胞增高对机体有保护作用。

4.中毒尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等代谢性中毒，汞、铅、有机磷、安眠药等化学药物中毒，昆虫、蛇毒素等生物毒素中毒，都可引起白细胞反应性增多。

5.白血病慢性粒细胞白血病时，白细胞总数可在（～）×10?/L以上；急性粒细胞白血病（M1、M2）、急性早幼粒细胞白血病（M3）可增至（10～50）×10?/L。

6.恶性肿瘤某些肝癌、胃癌等，因癌组织可产生促粒细胞生成因子，其坏死的分解产物刺激骨髓中的粒细胞释放入血，可出现白细胞升高。

2

中性粒细胞

细菌感染是中性粒细胞升高的主要因素，但非典型病原菌、真菌、病毒等感染也可致中性粒细胞升高。

当出现白细胞和（或）中性粒细胞升高，需结合症状、体征，即使CT显示肺部炎症，也要注意与非感染性病变鉴别；

如存在明显的感染症状、体征及影像学证据，即使白细胞和（或）中性粒细胞正常甚至下降，也不要随意否定细菌感染的存在。

中性粒细胞减少则见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

3

淋巴细胞

淋巴细胞计数增多提示传染病、血液病，如百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染等。急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。减少多见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。

4

噬酸性粒细胞

噬酸性粒细胞计数增多常提示皮肤病、寄生虫病、过敏性疾病，如支气管炎、药物性皮疹、血管神经性水肿、牛皮癣、钩虫病、血吸虫病等。减少则见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。

5

噬碱性粒细胞

噬碱性粒细胞计数增多常提示慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化，以及脾切除术后、注射疫苗、铅、铋中毒等。

6

单核细胞增多

单核细胞计数增多常见于见于亚急性细菌性心内膜炎、结核、伤寒、疟疾、急性传染病恢复期，以及粒细胞缺乏症恢复期等，二岁以内的儿童可以稍高。减少一般无临床意义。

值得注意的是，血常规检查是很多疾病诊断的必要依据，但不能作为疾病的确诊依据。疾病的确诊常常需要病因学诊断、解剖学诊断、病理学诊断、流行病学诊断和影像学检查等方法才能完成。从这个意义上说，血常规检查结果为疾病的确诊提供了方向。不能认为某项检测指标不正常就是某种疾病。

另外，进行血常规检查前应避免跑步，骑车，爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15min后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧臂，以免造成结果不准确。服用一些药物也会干扰实验结果，采血时应询问是否服用过干扰药物（如白细胞计数禁止服用的药物有解热镇痛药和抗感染药等；红细胞计数禁止服用的药物有甲氨蝶呤，苯妥英钠等；嗜酸细胞计数禁止服用的药物有肾上腺类固醇，ACTH；阿司匹林对血小板聚集有抑制作用）并尽可能在避免干扰因素的条件下进行。患者某些生理因素，如吸烟，进食，运动和情绪波动等也会对血液成分造成一定的影响。

专家推介

史福医院放化疗五科主任医学硕士副主任医师中国抗癌协会传统医学专业委员会常委，河北省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，河北省中医药学会肿瘤专业委员会委员年天津中医药大学硕士研究生毕业，一直从事中西医结合肿瘤临床、科研及教学工作，先后医院、医院、医院进修学习中西医结合治疗肿瘤及肿瘤放疗技术，临床经验丰富，对肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及软组织肉瘤有良好疗效，以及内科疑难杂症的中医治疗。先后参与过国家十五攻关课题《中晚期肺癌中西医结合治疗》临床研究，完成多项省市级科研课题，多次荣获沧州市科技进步三等奖，在国家级、省级专业期刊发表多篇学术论文。

出诊时间：周四上午

科室简介

河北医院放化疗五科（东院区放化疗科）是肿瘤科的重要分支，科室拥有中医肿瘤学硕士6名、血液学硕士1名，中医特色明显，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，同时中药、针灸、穴位注射、穴位贴敷等保驾护航,减轻放、化疗的毒副作用，增强机体的免疫功能，如改善骨髓的造血功能，保护肝肾功能，减轻消化道反应，治疗放疗引起的肺炎、直肠炎、膀胱炎等，效果显著。并对年高体弱、不能手术、不能放化疗的广泛转移的肿瘤病人运用中西医结合疗法取得了较好的临床疗效，为中医治疗肿瘤提出了一条行之有效的方法。

我科将现代医疗技术和传统医学相结合，秉承“中西贯通，合力抗癌”的宗旨，为肿瘤的规范化诊疗，为提高我市肿瘤防控与诊治能力起到了积极推动作用。同时我院为医院沧州分院，我科室与医院各科室有密切联系，对于疑难患者可以在最短时间内得到最专业的综合会诊。

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