医生俺家孩子这个淋巴结是好的,还是坏的

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很多家长在给孩子洗澡时无意中发现孩子脖子上有几个小包包，像花生米一样大小，以为是长什么东西了，医院。

这种情况很常见，其实作为一名儿科医生，在对就诊患儿进行查体时都会摸摸颈部，如果有摸到肿大淋巴结时，家长也会非常紧张，因为，很多人都听说过一些和淋巴有关的疾病，比如淋巴瘤什么的。

为什么孩子淋巴结会肿大？要不要紧？会不会是淋巴瘤？大概多久会消退呢？这是很多家长的疑问。

淋巴结由淋巴细胞集合而成，是人体重要的免疫器官，正常人约有-个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结，位于淋巴管汇集部位，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。

淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。

淋巴结为什么会肿大？

孩子出生后，开始接触各种病原，孩子的免疫系统在与病原的接触中不断完善成熟，作为免疫系统的一部分，淋巴结在这个过程中会缓慢增生，且儿童阶段淋巴系统发达，颈部淋巴结分布较多，又因位置表浅，所以很大一部分孩子都可以摸到，尤其是后脑勺、脖子、耳朵后面。这个增生过程会一直持续到青春期，随后淋巴结会慢慢缩小，渐渐就摸不到了。

此外，细菌、病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等均能引起淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。

发现淋巴结肿大时首先要看小朋友的全身情况如何，如果小孩很活泼，胃口也很好，不发热，体重在增加，面色正常，淋巴结摸起来表面光滑，质地柔韧，可以滑动，且压上去不痛，那就可以放心。

如果孩子近期有感冒、咽喉炎、扁桃体炎或其他急慢性感染性疾病时，且肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下，可以活动，没有压痛，淋巴结也不是很大（直径１公分以内）的话，注意抗感染或对症支持治疗，平时注意营养，增强体质并注意预防感冒或其他感染。

还有一个家长很关心的问题就是淋巴结肿大是否会恶变，即发生淋巴瘤或白血病。这种恶性淋巴系统或血液系统疾病发生率较低，且年长儿多见（大于10岁），临床多表现为淋巴结持续肿大，易融合成块，不易滑动，淋巴结在一两周内迅速增大，患儿往往伴有贫血，乏力，食欲减退。

如果出现以上症状，医院就诊，如果查体或者影像学检查怀疑恶性，医生会建议对肿大的淋巴结进行活检，这是诊断的金标准。鉴于淋巴结肿大的恶性可能，建议家长多加观察，及时就医。