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4.15-4.21全国防癌宣传周
科学防癌
放疗是通过高能射线的电离辐射作用杀死癌细胞达到治疗肿瘤的目的，和手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大手段。X射线、γ射线和带电粒子如电子、质子和重离子是用于癌症放疗的常见辐射类型。
电离辐射可以通过身体外的机器（外照射放疗）来实施，也可以通过来自放置在癌细胞附近的放射性物质（内照射放疗，也称为近距离放疗）。局部放疗（内照射和外照射），和外科手术一样，是肿瘤患者重要的局部治疗手段之一。
01
放疗是如何杀死癌细胞的？
放疗通过破坏DNA来杀死癌细胞，组织癌细胞生长及分化，放疗既可以直接破坏DNA，也可以在细胞内产生带电基团（如自由基等），从而间接破坏DNA。
当癌细胞的DNA受损无法修复时，癌细胞便停止分裂或死亡。当受损的癌细胞死亡后，它们会被身体的自然过程分解和消除。
02
放疗是否只杀死癌细胞？
杀灭正常细胞一样，放疗也会破坏正常细胞，导致副作用。
医生在规划放疗的过程时，要考虑到放疗对正常细胞的潜在损伤。科学家做过很多这方面的研究，身体所有部位的正常组织能够接受的安全受照剂量（受照的体积剂量和最大剂量等）目前都是知道的。医生利用这些信息帮助他们决定在治疗期间瞄准何处进行照射，以及如何更好的避开肿瘤周围的正常脏器和组织。
03
放疗都能达到哪些治疗目标？
放疗有时是以根治为目的的（也就是说，希望通过放疗来治愈癌症）。在这种情况下，放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗/靶向药物治疗或两者结合使用。
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根治性放疗：
放疗为首选根治治疗：肿瘤生长在重要器官或邻近重要器官，手术切除将严重影响重要器官的功能或无法彻底切除，同时肿瘤对放射线敏感，放疗能有效控制或消灭肿瘤。例如头面部皮肤癌、鼻咽癌、头颈部恶性肿瘤（包括扁桃体癌，口腔癌，口咽癌等）。还包括不可手术的早期肺癌，SBRT立体定向放疗能达到和手术一样的效果。
放疗为主要的治疗手段之一：外科手术是大多数常见肿瘤的首选局部肿瘤治疗方法，然而目前外科发展的趋势是对早期肿瘤缩小手术范围，目的是保留病人器官的功能，改善病人的生活质量，于是放疗作为一种辅助治疗可以在手术前和手术后使用，以提高肿瘤的局部控制率。
对局部晚期的肿瘤，在技术上无法切除，使用放疗使肿瘤缩小，使这些病人有接受手术切除的可能，或单独进行放疗或放疗加化疗。虽然这些晚期病人的疗效不够好，然而总有一部分肿瘤能被放疗控制，使病人的生存期延长和生活质量改善。这包括肺癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、头颈部肿瘤、精原细胞瘤、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等等。
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姑息性放疗：
放疗也可能是姑息性的。姑息的治疗目标不是治愈癌症，而是缓解症状，减轻癌症带来的痛苦。姑息性放疗常用于局部晚期癌症病人，手术、放疗和其他局部治疗方法已经不可能控制肿瘤，或用于已经发生了远处转移的肿瘤病人，现代的治疗方法已不可能挽回他们的生命。当然，当上述病人没有明显的临床症状和体征时，一般不必进行局部治疗。然而，当各局部肿瘤的存在引起严重症状和体征时才可考虑使用放疗，目前在于缓解肿瘤引起的临床症状和体征。为方便治疗，一般采用大分割放疗，即每天大剂量3～5Gy，甚至更高，少数几次照射在1～2周内完成。骨转移是最常见的指征，放疗对骨转移，尤其是溶骨性病变有较好的止痛作用。对于脊椎转移的局部放疗还可能预防截瘫的发生。对椎体和肢体长骨病灶的放疗还可防止病理性骨折的发生。
颅内转移性肿瘤可引起颅内压增高、中枢神经定位症状（如复视、口角歪斜）等。多发性的脑转移瘤，常给予全脑照射，然后局部加量放射。对孤立性的脑转移肿瘤，也可以全脑照射后加X刀或γ刀照射。
对肿瘤引起的压迫导致病人产生严重的临床症状，如肺癌的上腔静脉压迫综合症，放疗常可以缓解症状。
04
放疗是如何实施的？
放疗可以来自身体外的机器（外照射放疗），也可以来自放置在癌细胞附近的放射性物质（内照射放疗，更常见的称为近距离放疗）。全身放射疗法使用一种放射性物质，由口服或静脉注射，经由血液吸收扩散到全身，达到肿瘤组织。
05
放疗会让患者有辐射性吗？
外照射放疗不会让接受治疗的患者有辐射性。
在临时的近距离治疗中，当放射性物质放置在体内时，病人是有辐射性的；然而，一旦放射性物质被取出，病人就不再具有辐射性。对于临时的近距离放疗，医院特殊的房间里，保护其他人免受辐射。
在永久性近距离放疗中，放射源植入后，植入材料在数天、数周或数月内都有放射性。在此期间，病人是有辐射性的。然而，到达皮肤表面的辐射量通常很低。但无论如何，这种辐射可以通过辐射监测器检测到，在数天或数周内需要限制和孕妇以及儿童的接触。
某些类型的全身放疗可能会暂时使病人的体液（如唾液、尿液、汗液或粪便）放射出低水平的辐射。接受全身放疗的患者可能需要在这段时间内限制与其他人的接触，特别是避免与18岁以下的儿童和孕妇接触。
如果需要任何这些特殊的预防措施，病人的医生或护士可以为家属提供更多的信息。随着时间的推移（通常是几天或几周），体内滞留的放射性物质会分解，这样病人体外就测量不到任何辐射了。
06
放疗潜在的副作用是什么？
如前所述，如同外科手术会不可避免的切除正常组织、化疗会不可避免的杀灭正常细胞一样，放疗也会破坏正常细胞，导致副作用。
放疗可以引起早期（急性）和晚期（慢性）副作用。急性副作用发生在治疗期间，慢性副作用发生在治疗结束后的数月甚至数年。所产生的副作用取决于接受放疗的部位，每天给予的剂量，总的剂量，病人的总体身体状况，以及其他同时给予的治疗。
急性副作用是由于正在治疗的部位迅速分裂的正常细胞受损造成的。这些影响包括暴露于辐射下的皮肤刺激或皮肤损伤。例如，当头部或颈部放疗时，唾液腺受损或脱发，或下腹部放疗时出现尿频尿急尿痛等问题。
治疗结束后，大多数急性副作用消失，但一些副作用（如唾液腺损伤）可以是永久性的。如果在放疗期间接受药物氨磷汀（Ethyol?）治疗，可以帮助预防唾液腺的放射损伤。氨磷汀是唯一被FDA批准用于放疗期间保护正常组织的药物。这类药物称为辐射防护剂。其他潜在的辐射防护剂正在进行临床试验。
劳是放疗的一种常见副作用，不管身体的哪一部分被治疗。腹部放疗时，恶心或呕吐是常见的副作用；脑部接受放疗时，恶心或呕吐有时也会发生。药物有助于预防或治疗过程中的恶心和呕吐。
放疗的晚期副作用可能发生，也可能不会发生。根据治疗的部位，晚期副作用包括：
纤维化（疤痕组织替代了正常组织，导致受影响区域运动受限）。
肠道损伤，引起腹泻和出血。
记忆丧失。
生育功能受损。
极少数情况下，可能有因辐射引起的第二种癌症。
放疗后发生的第二种癌症取决于被治疗的身体部位。例如，接受胸部放疗来治疗霍奇金淋巴瘤的女孩此后患乳腺癌的风险增加。一般来说，接受放疗的儿童或青少年癌症患者患上第二癌症的终生风险最高，这也是为什么儿童或青少年接受质子治疗获益更大的原因。
除了放疗外，病人是否有晚期副作用也取决于癌症治疗的其他方面，以及他们个体的危险因素。一些化疗药物、遗传风险因素和生活方式（如吸烟）也会增加晚期副作用的风险。
当建议放疗作为病人癌症治疗的一部分时，放疗医生需要仔细权衡已知的治疗风险，是否超过该患者的潜在利益（包括症状缓解、肿瘤缩小或可能性的肿瘤根治）。数以百计的临床试验结果和放疗医生的个人经验，将帮助放疗医生决定哪些病人可能受益于放疗。
文章来源：肿瘤中心二病区毛英
图片来源：来源于网络，侵权请联系删除
编辑：杨帆
审核：李娜、刘晓梅
肿瘤中心介绍
医院肿瘤科创建于年，30多年来，肿瘤科不断发展，专业技术能力不断提高。年成立肿瘤中心，医院中规模最大、功能最全的肿瘤综合治疗中心。已成熟开展了恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及中医中药等综合治疗，在肺癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、鼻咽癌、口咽癌等恶性肿瘤的规范化诊断和治疗方面，以及晚期肿瘤的疼痛及并发症处理方面积累了丰富的临床经验。
本中心设置3个病区及放射治疗科，编制床位张，实际开放病床张，现有医、护、技人员86人，科室有医师31人（主任医师5人、副主任医师6人、主治医师16人、住院医师4人，其中博士研究生2人，硕士研究生20人），护士41人（副主任护师1人、主管护师15人、护师17和护士8人）。物理师4人，放疗技师10人。年出院患者达人次。年肿医院临床专科医疗服务能力和质量排名前十位的学科。年获得四川省肿瘤性疾病质量控制优秀分中心。
先进设备
科室拥有两台高端直线加速器，瑞典医科达公司的VersaHD和synergy放疗直线加速器。VersaHD加速器是目前世界上最先进的肿瘤放疗设备之一，医院外，四川省内第二台全数字化直线加速器。该放疗设备可开展恶性肿瘤的精确放射治疗，包括适形调强放疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)，立体定向放射治疗(SBRT)。
科室特色
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安宁疗护
安宁疗护也称“临终关怀”或“缓和医疗”，是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世。年12月24日临终关怀科正式成立。
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药物临床试验
我院肿瘤中心年被国家食品药品监督管理局批准为“药物临床试验基地”，截止目前为止，作为分中心PI已承接多项国际、全国多中心临床研究共15项，其中3项Ⅱ期临床研究，其余均未Ⅲ期临床研究，涵盖的病种包括：肺癌、食管癌、头颈部肿瘤、胃癌、结直肠癌、胆管癌、乳腺癌、肝癌等。
肿瘤中心联系
肿瘤一病区：腹部、乳腺肿瘤
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