人乳头瘤病毒HPV大作战

戳上面的蓝字 　　HPV，又称为人乳头瘤病毒，是宫颈癌的元凶。90%以上宫颈癌由十几种高危型HPV病毒引起，其中最为危险的是HPV16型和18型。

HPV种类

　　人乳头瘤病毒(HPV)是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为：

　　(1)皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

　　(2)皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

　　(3)黏膜低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜相关；

　　(4)黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。

　　皮肤型的HPV人群感染率非常普遍，如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等，无法得到具体的感染率，比较引起注意到是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌，据统计在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。

HPV现状

　　根据美国的调查数据，有26.8%女性感染一种或多种HPV病毒。而感染了高危型的则占15.2%。我国的HPV感染的流行病学筛查未见大样本的报告，但是由HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升，估计发病率应该是性病中最多的，因为存在大量的漏报和不报。我国每年约有13.15万新发现的宫颈癌，报告中发病率和死亡率有增加趋势，且宫颈癌发病年龄年轻化。

HPV感染途径

　　1、性传播途径；

　　2、密切接触；

　　3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

　　4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

　　5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

衣物消毒首选健之素衣物消毒液，可杀灭肠道致病菌、医院感染常见细菌。生活用具消毒首选健之素速干消毒喷雾。

怎样发现HPV感染?

　　可以在宫颈癌的筛查的过程中，由医生用小刷子在宫颈上采取细胞，测定HPV病毒的存在。一种检查是HPV分型，可以检测出20余种HPV高危型和两种低危型。另一种检查可以检测最常见13种高危型HPV的病毒感染量。

　　HPV检测通常是与细胞学筛查(TCT)同时进行的。

HPV感染了怎么办?

　　如果单纯高危型HPV感染(非16型和18型)，没有TCT异常，可以观察6-12个月，然后复查HPV和细胞学筛查(TCT)。

　　如果感染了最危险的HPV16型和18型，应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。

　　如果感染了HPV高危型，同时TCT也不正常，应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。

　　如果没有检测到HPV，但是TCT结果显示低度病变(LSIL)，或者更严重的TCT异常，也应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，及时发现可能的高度癌前病变。

　　TCT和HPV，阴道镜，宫颈活检病理，这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断程序。

发现感染，距离癌有多远?

　　很多人发现了HPV感染，变得非常恐慌，以至于寝食不安。实际上80%以上的HPV病毒可以经过1-2年被机体清除掉。一年清除不掉的，或者是清除掉了以后又反复感染的，或者感染了HPV16型或18型的，应该给予特别的警惕，需要阴道镜下的宫颈多点活检。

感染HPV，怎样治疗?

　　目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危型HPV感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变，HPV病毒会随之而去，这就是所谓的“治病即治毒”。

　　由HPV引起的宫颈癌前病变，随其严重的程度，依次为CIN1，CIN2，CIN3，宫颈原位癌。CIN1可以观察，也可以用宫颈物理治疗(方法包括：激光，电灼，冷冻)。CIN2和CIN3可以做LEEP(环形电切)，或手术锥切(电刀锥切、激光锥切、冷刀锥切)。

　　由低危型HPV感染引起的湿疣可以用物理或药物治疗。

怎样预防HPV感染?

　　?避免与HPV感染者进行密切的皮肤粘膜接触，是最可靠的方法。

　　?保持与非感染者单一稳定的性关系，最能够保护自己不受感染。

?坚持正确使用安全套可以减少性伴侣之间的HPV传播。但是避孕套是不太可能提供对病毒的传播完全的保护。

?国际上目前已经有预防性的四价疫苗(HPV6，11，16，18)等可以预防这四种病毒类型感染，因为大部分宫颈癌的感染类型是16，18型，所以可以减少大部分的宫颈癌，有些科研也表明对其他型别有一定的保护力。但对于已经感染的人预防疫苗没有作用。

　　?男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施，有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。

家好！我叫HPV，中文名是人乳头瘤病毒，听见我的名字，可不要误以为我是乳房上的病毒。其实我只生存在女性的宫颈上，跟乳房还真就没什么关系。如今，我越来越成为病毒界的明星，虽然还没有制造出来“HPV门事件”但也已经引起了轩然大波。

　　首先，我的家族成员很庞大，大约有多种，但是能在宫颈上兴风作浪的只有十三种，我们亲切的称呼他们为“十三太保”，分别编号是HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68。

　　我非常自豪，因为我成就了一名叫豪森的德国老伯，他居然发现我(HPV)与宫颈癌之间存在明确因果关系，并由此获得年度诺贝尔医学奖。

　　我的生活很单调，有些好吃懒做，相比其他病毒大咖，如乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV，人类免疫缺陷病毒HIV的强大威力，我有些自卑，只能在女性的宫颈上闹事，而且只要您稍有警惕(每两年一次宫颈癌筛查)，我就难成大事。

　　很多人疑惑是怎么沾上我的，感觉离我十万八千里呢，怎么就被我缠上了，其实有时真是天知地知您知我知，通常是通过性行为，还有就是接触不洁净的卫生洁具或用品。都有可能跟我遇见。

　　有人说遇见我就意味着离宫颈癌不远了，其实，沾上我也不一定就会得宫颈癌，只有长期的、持续的、高负荷地与我亲密接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌，所以这样的黑锅我们可不背。

　　据说，40%的女性在一生中的某个时期都会与我有过接触，但我通常作为访客出现，多半自动离开。但如果您的状态不好(免疫能力下降)、环境适宜(多个性伴、不洁性生活)，我就会克服一下，定居了!

　　如果想要查我，跟我拜拜，那么定期的宫颈癌筛查是我们的天敌，宫颈薄层液基细胞学检查(即TCT)，提示宫颈的上皮组织结构出现了异变，那就要进行HPV检测了。

　　如果HPV检测证实我不在现场(即HPV阴性)，您大可以放心了，半年之后复查TCT即可；如果证实我确实在现场(即HPV阳性)，您就需要进一步检查，要做阴道镜和活检了。

　　如果TCT发现存在更高级别的病变，我就基本属于自首了，检查只是留底备案而已。

　　一种：传统的手工方法(巴氏涂片)，由希腊医生Papanicolaou(巴氏)发明，于20世纪40年代开始用于宫颈癌筛查。

　　二种：TCT宫颈薄层液基细胞学检测

　　三种：人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测

　　如果准备怀孕的妇女沾染上我，我建议您还是先把我的大部队打发走了之后再怀孕(HPV值明显降低)。潜伏下来的少量人员一般不会影响妊娠结局。

　　即使我已经给您带来了伤害(如各种类型的宫颈癌前病变)，您仍然是可以搞定我的。狂轰烂炸的攻击(各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切)能将我的部队大部消灭，即所谓“治病即治毒”，留下的残兵一般很难组织有效进攻。而且，您自身的免疫能力有可能最终将我“请出”。

　　基本可以负责任地说，目前还没有口服药物能对付我。在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。

　　西方国家已经开发了新式武器，即治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗(主要针对HPV16和HPV18)。据他们官方发布的消息，效果还是不错的。

　　总之，我并非可怕至极，但您的确需要







































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