（一）概述
扁桃体炎有有急性和慢性之分，是现代医学病名。祖国医学称急性扁桃体炎为“喉蛾”，称慢性扁桃体炎为“石蛾”。
祖国医学认为，急性扁桃体炎多由肺胃之火火上升，再外受风邪凝结而成；或由风邪热毒直接经口鼻侵入，壅结于咽而发病，属外感热病；疲劳过度、体质虚弱、受冷受湿常为本病的诱发因素。慢性扁桃体炎多因素体虚弱，真阴不足，水不制火，以致虚火上炎，或因急性扁桃体炎多次反复发作而成。
急性扁桃体炎临床比较常见，尤以小儿、青壮年为多，发病季节多在春冬两季；慢性扁桃体炎比较少见，尤其在现代医学发达的今天，急性扁桃体炎多次反复发医院进行手术摘除。因此，本篇着重讨论急性扁桃体炎，对于慢性扁桃体炎只进行一般性叙述。
（二）辨证治疗
1．急性扁桃体炎
主要症状：一侧或两侧扁桃体红肿增大，状如蚕蛾。严重者扁桃体肿块出现细白星点，或有黄白色脓样白膜，这是腐烂现象，称“化脓性扁桃体炎”。咽痛常放散至耳部，吞咽困难，说话或吞咽时疼痛加重，并有耳胀耳鸣。伴有恶寒（怕冷）发热，体温常在38-39℃，甚至可达40℃以上，四肢关节酸楚，头胀头痛，痰多咳嗽，食欲不振，便秘尿赤等全身症状。小儿可因高热而发生昏睡、抽搐。颈部、颌下淋巴结肿大，有压痛。发于单侧者病情较重，发于双侧者病情较轻。
治法：非化脓性扁桃体炎宜辛凉清解；化脓性扁桃体炎宜育阴清解。
方药：疏风清热汤加减。处方：荆芥10克（后下），防风10克，牛蒡子10克，甘草6克，金银花15克，连翘10克，赤芍10克，桔梗10克，当归尾10克，天花粉10克，玄参10克，川芎6克，白芷6克。水煎服，每剂煎2次，成年人在1天内分2次服完，小儿根据年龄大小每天酌情服用1/4-1/2。
脓性扁桃体炎（扁桃体上有黄白色脓样白膜），可将本方玄25-30克。
本方治疗急性扁桃体炎有特效，笔者治疗本病甚多，有些病人病情十分严重，扁桃体已化脓，疼痛剧烈，影响吃饭、说话，只服头煎，病即大减，大部分患者服药1剂，症状减轻，2剂痊愈。治疗期间应注意休息，食用易消化富于营养的半流质食物。患者必须避免反复受凉以免复发。
2．慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎的常见症状为扁桃体肿大，呈暗红色或紫红色，突起硬块如乳头，不红不痛，未发作时并无自觉症状，如扁桃体过于肥大，可妨碍呼吸，睡眠时发出鼾声。
本病如遇辛劳、外感风邪或过食醇酒厚味等，则易发作，，发作时喉中略有肿痛，呈鲜红色，影响吞咽。或兼见恶寒（怕冷）发热，但不若急性扁桃体炎之严重。
疲劳时略有肿痛，吞咽不利，极少有全身症症状，休息后肿痛亦能自愈，但不能使硬块消失。
慢性扁桃体炎发作时，可用清咽双和饮加减。处方：桔梗10克，金银花10克，当归尾10克，赤芍10克，生地黄10克，玄参10克，赤茯苓10克，荆芥10克（后下），牡丹皮10克，浙贝母10克，葛根10克，前胡10克，甘草6克。
加减如下。
若由外感风邪诱发，应先治外感，加薄荷3克、蝉蜕3克。
若素体虚弱，去牡丹皮、金银花，加黄精10克、山药15克。
若因过食醇酒荤腥引起，应消导胃中热滞，原方去当归，加黄芩6-10克、炒谷芽15-30克、炒麦芽15-30克。
慢性扁桃体炎急性发作经过治疗，症状缓解或消失，但扁桃体硬块尚未消失，此时应根据患者身体虚弱情况予以调治。通过临床观察，阴虚者居大多数，可用六味地黄汤合桔梗汤加减。处方：生地黄12克，麦冬10克，石斛10克；桔梗6克，炙甘草6克，山茱萸10克，山药15克，茯苓10克，肉桂1克（饭丸吞服）。
加减：扁桃体硬实者，加乳香10克、没药10克。
（三）辨证要点及选方用药
1．急性扁桃体炎辨证要点
患者扁桃体红肿疼痛，严重者扁桃体肿块上有黄白色渗出物，或形成白膜，肿痛加剧。常伴有恶寒（怕冷）、发热、头痛、纳差、乏力、四肢酸痛等。
2．急性扁桃体炎选方用药
可选用“辨证治疗”项下急性扁桃体炎方药即疏风清热汤加减。急性非化脓性扁桃体炎选用原方即可；急性化脓性扁桃体炎则将原方玄参增至25-30克。
（四）典型病例
周某某。男，9岁。年10月2日初诊。患儿4天前开始发热（最高时39.5℃），经青霉素等治疗，疗效不显。请笔者用中药治疗，查体温38.7℃，两侧扁桃体肿大，上布白膜，面色潮红。大便为黄色稀便，舌苔白腐。指纹色红。诊为急性化脓性扁桃体炎，急用疏风清热汤原方，并将玄参增至25克。水，煎服。头煎服2天。不拘时间，第1天服下头煎一半，患儿已不哭闹，开始吃奶。身热降低(37.4℃)，扁桃体肿大缩小近半，其上白膜消退：第2天扁桃体肿大消失，体温正常，痊愈。
按：本例患儿两侧扁桃体肿大，上布白膜，体温高，面色潮红，为化脓性扁桃体炎，采用疏风清热汤且加重玄参用量，变辛凉清解为育阴清解，疗效显著。
（五）小结
急性扁桃体炎是常见病，具有典型的临床表现，诊断常无困难，只要治疗及时，很快可以治愈。本病虽经治愈，每因感受外邪导致复发，故平时应多从事体育锻炼、禁烟、戒酒、少吃刺激之物、避免过度疲劳等，以增强体质、减少本病复发。
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