扁桃体扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，它可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，是人体抵御外邪入侵的门户，咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。
一年前我在内科病房的时候，一个20岁的女孩因“小便量少伴头晕乏力1周”入院，入院时量血压/mmHg，急查血常规、血生化，发现血红蛋白只有45g/L，生化项目一出来，更是把人惊出了一身汗，血肌酐8umol/L，立即联系血透室急诊血透，并与家属沟通做好做肾移植的思想准备。正常女性的血肌酐一般是不超过umol/L的，而血肌酐只要有升高，就说明肾小球滤过功能已经较正常下降了50%，她竟然接近两千，说明她的双肾功能基本上完全丧失了，而她是那么的年轻，是什么原因引起的急性肾功能衰竭、肾性高血压、肾性贫血的呢？询问病史，患者既往无慢性肾病病史，近期也没有感冒、发烧、腹泻等诱发因素，也无相关的家族病史，B超结果返回无尿路梗阻，唯独近一周因期末考试较为劳累，但是一个20岁的女孩因为熬两个夜看书就能导致如此严重的急性肾衰？这个解释显然是很让人产生怀疑。我再细究病史，她母亲告诉我在女孩四五岁的时候，因为扁桃体经常发炎做了双侧扁桃体摘除术。这个病史信息的得知让我甚为震惊，忽视扁桃体的重要作用所带来的教训更是给了我们医务工作者当头一棒。
我曾经就什么情况下需要摘除扁桃体这个问题与一位耳鼻喉科医生做过交流，他的回答是，当扁桃体反复发炎，以致于扁桃体的功能基本丧失，并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体摘除。他的回答看似那么的科学合理，符合逻辑，但是，我再次问了他两个问题：用什么样的评价标准判断扁桃体的功能基本丧失？扁桃体炎是导致全身感染的罪魁祸首，还是它仅仅是细菌病毒侵入时的第一个受害者？对于这两个问题，他选择了避而不答。其实，炎症反应本身就是扁桃体发挥抵御外邪功能的体现，如两军交战，正邪交争必有伤亡，反应出来的就是扁桃体发炎，肿痛甚至化脓，如果细菌病毒入侵时扁桃体连反应炎症的能力都没有，这样的扁桃体才是功能基本丧失，这样的扁桃体切不足惜，但是反过来说，扁桃体如果真的功能丧失了，它也不会发炎了，还有切的必要吗？所以，除非扁桃体肿大到堵塞气道影响呼吸的地步，凡是因为扁桃体经常发炎而被切掉的，都属于误切。
我经过临床观察，患急慢性肾病的患者有很大一部分人切过双侧扁桃体，那么扁桃体和肾病发生到底有着什么样的微妙关系呢？我们不妨联想一下下水道系统，水池就像我们的咽喉部，而“水漏滤网”就好比我们的扁桃体，生活的常识告诉我们，“水漏滤网”是不能随意拆除的，如果下水道漏水不通畅，我们只需要临时拆卸滤网清洗污垢再放回原位即可，但如果永久拆除滤网，当时可能漏水通畅了，可是一旦大的污垢堵塞下水道深部，那就会产生不可收拾的后果，整个下水道系统就废掉了。在人体也是一样，扁桃体本身肩负着抵御外邪于门户之外，防止其入侵脏腑的重要职责，但其一旦被摘除，外邪可以肆无忌惮直入肝肾。西医也认为，溶血性链球菌感染后，抗原抗体复合物沉积肾脏是导致肾小球肾炎、肾病综合征等急慢性肾病的重要发病原因。问题来了，抗原抗体复合物到底在什么情况下容易沉积到肾脏呢？为什么有些人经常感染链球菌，其抗原抗体复合物却不沉积肾脏呢？因此我认为，有些肾病患者与扁桃体的切除不无干系。
进一步联想小区的安保系统，扁桃体就像是小区门口的安保人员，不法分子要想入侵首先要过安保人员这一关，可能有些安保人员体格较弱，经常在与不法分子对抗中受伤，表现在人体就是扁桃体炎，但是只要安保人员能与其对抗，就能为调动整个安保系统的抵御力量赢得时间，最终确保小区安全。我们应该做的是增强安保人员的抵御能力，在门外完胜不法分子，但如果是仅仅因为门口的安保人员经常受伤而将其撤掉，那就是做了一件令亲者痛敌者快的荒唐事情，不法分子可以长驱直入，违法作案，小区业主不得不遭殃了。暴风雨来临之前看似平静，却蕴含了极大的危机。
其实早在多年前，我们的中医温病学家们就已经把这个问题看得透彻了，温邪多由口鼻而入，而咽喉便成为温邪入侵的必经之路，叶天士在《温热论》中说过“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，这就说明温热邪气一旦突破扁桃体这个屏障，会直接侵袭我们的脏腑，引发严重的疾病，我的恩师结合几十年的临床经验，给叶氏这句名言后面又加了一句“下传肾膀”，因为如果缺少了这道屏障，温邪很容易在人体的正气尚未来得及还手之时，便直入下焦，厥少同病，不可收拾。
对于扁桃体摘除与某些疾病的相关性，由于受某些条件的限制，我目前尚缺乏大量临床资料的循证学研究，但是通过临床观察，扁桃体的重要作用绝对是不可忽视的。通过此文，我不希求从流行病学角度得到科学认可，但求挽救一些被某些医生误判死刑的扁桃体。
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