CLEAR柯丽尔每日一例扁桃体及腺样

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11岁，复发性中耳炎

颈部软组织侧位X线片

最可能的诊断是什么?

1.咽后脓肿

2.传染性单核细胞增多症

3.扁桃体和腺样体肿大

4.气管乳头瘤病

5.神经纤维瘤病

3.扁桃体和腺样体肿大

扁桃体和腺样体肿大

1.鼻咽后壁和咽淋巴环部分（Waldeyer’sring）的淋巴样组织，咽淋巴环主要由腺样体、腭扁桃体和舌扁桃体构成

2.腺样体的自然发展过程

（1）尽管出生时即存在，但通常不明显（直至3-6月）

新生儿无可见的腺样体

（2）腺样体可持续至大约6岁

（3）然后成年后恢复原状

（4）成人无可见的腺样体

3.当淋巴样组织侵占鼻咽气道为病理性肿大（1-2岁以前不常见）

1.鼻塞

张口呼吸

2.由于肿大的腺样体邻近咽鼓管可引起慢性或复发性中耳炎

3.吞咽痛

4.睡眠呼吸暂停

1.流感嗜血杆菌

2.A组β-溶血性链球菌

3.金黄色葡萄球菌

4.卡他莫拉菌

5.肺炎链球菌

1.测量值不可靠

2.X线颈部侧位片为主要的影像学检查方法

3.不考虑腺样体的大小，而是考虑其影响鼻咽气道的程度

4.腺样体的直观可视化与颈部X线侧位片测量的大小有良好的相关性

5.若鼻咽腔的条状气体影是软腭的一半，就会出现明显梗阻

6.若6个月后无腺样组织，需怀疑免疫缺陷

7.若儿童期以后腺样体肿大明显，需怀疑淋巴恶性肿瘤

（1）淋巴瘤

（2）白血病

1.腺样体恢复原状前观察

2.外科手术切除腺样体

腺样体切除术的适应症有：

（1）增大的腺样体引起鼻道阻塞

（2）3-4岁及更大的儿童复发性或持续性中耳炎

（3）复发性和/或慢性鼻窦炎

腺样体和扁桃体肿大：

腺样体（A）肿大使鼻咽气道狭窄（黑箭头），舌扁桃体（T）亦肿大。

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