所谓阳子到底是什么

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A君

医生，我摸到颈部有淋巴结会不会是淋巴癌啊？

B君

医生，我颈部淋巴结肿大，怎么才知道是不是癌转移啊？

C君

医生，彩超说我有肿大的淋巴结要不要紧啊？

D君

医生，我颈部淋巴结肿大很久了要不要紧啊？

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淋巴结肿大非常多见、俗话说的“阳子”就是淋巴结肿大，大多由炎症引起，只有少部分与肿瘤相关。那么发现颈部淋巴结肿大要怎么办呢?会有什么危害吗?

今天小编带您了解一下颈部淋巴结肿大到底是怎么回事。

什么是淋巴结？

淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有-个淋巴结。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。

淋巴结的作用

淋巴结有过滤与吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质（如尘埃、异物、含铁血黄素与肿瘤细胞等）的功能，而且还有破坏毒素的作用，因此，它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。

口腔颌面部的许多疾病，特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结的肿大，因而熟悉淋巴引流的解剖对各部位发生淋巴结肿大的诊断有重要意义。

引起颈部淋巴结肿大的原因

引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。

感染因素：细菌性－牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性－疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病）；寄生虫－弓形体病；原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。

肿瘤因素：原发性－霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性－癌（口腔、唾液腺或鼻咽部转移性肿瘤），恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。

其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病）。

淋巴结只有浅表部位才可触及

淋巴结遍布全身，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。

当淋巴结肿大时，可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。

如在颌下区摸到肿大的淋巴结，伴明显疼痛，多表示口腔有炎症病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。

颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。

鼻咽癌患者往往在颈深上部出现肿大的淋巴结。

腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。

腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。

此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。

左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；

右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。

患淋巴瘤或白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。

从临床表现判断，淋巴结转移癌的就诊年龄最大，无性别差异，病程较常，淋巴结较大。淋巴结核以女性多见，病程长。淋巴结炎患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性，常有发热，平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显。

淋巴结肿大的表现

掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断具有重要意义。

如患急、慢性炎症，淋巴结较小，一般小于1cm，质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无黏连，有游离感，如患急性期淋巴结炎，淋巴结可偏大增多，有红、肿、热、痛等典型症状，经正规抗药治疗后淋巴结可明显缩小，疼痛症状好转。

如患淋巴结核，早期淋巴结与皮肤和周围组织无黏连，病情加重后淋巴结可继续肿大，但一般不超过核桃大小，以后可黏连融合成片，发生液化，破溃，流出棕黄色脓液或干酪样物质。

癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样的坚硬感，表面凹凸不平，与皮肤可黏连一起，无疼痛或压痛。如患淋巴瘤或白血病，肿大的淋巴结一般为多发，能活动、不黏连、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。

根据肿大的淋巴结所在的部位，一般可大致了解致使淋巴结肿大的原发病灶。但必要时还应当进行X线摄片、淋巴结穿刺或者活检、B超、CT以及免疫组化等特殊检查。

值得注意的是，近年来，诊断为颈部淋巴结反应性增生（reactiveproliferationofthelymphnode）的病例越来越多。常是不明原因的多部位淋巴结肿大，无或轻度不适。能引起淋巴结反应性增生的因素有多种，例如病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织及异物等。组织学上，淋巴结反应性增生的表现十分复杂，是介于良性与恶性之间的淋巴组织交界性病变。如伴有淋巴组织不典型增生，则需注意恶变倾向，予以严密观察。

爱生命·爱健康

信息来源：头颈外科侯琳娜

编辑：黄星

审校：李雯宾、岳宇红

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