贫血,出血和感染常常是血液病的主要症状表现,这些特征也为大多数患者所熟悉,但也有些血液病患者的症状和病史,毫无典型特征,甚至不容易被发现。经过多年的临床经验,结合血液病患者的病史,体格检查等结果,归纳血液病的主要特点有九项!
①贫血:贫血是血液病患者常有的表现之一。但贫血不是一种疾病,而只是一种人体由于组织和器官血氧缺乏而引起的症候群。贫血并不一定表明原发血液病的存在,血液病也不都有贫血。
②出血倾向:异常的出血现象,如不易控制的鼻衄、呕血、黑粪、血尿、月经过多。皮肤出血点、紫癜、瘀斑,以及眼和口腔粘膜及齿龈出血,都应高度警惕血液病的可能性,血液病异常出血原特点是出血一般多为全身性,而不是局部性的;另一个特点是出血程度和引起出血的创伤程度不成比例,出血时甚至没有创伤史或没有注意到的创伤发生。
③黄疸:黄疸通常是消化系统的症状,也常见于血液系统疾病,比如溶血性贫血等,黄疸是血液和组织中含有过多的胆红素所引起的巩膜和皮肤的黄染。
④淋巴结肿大:是血液病,特别是造血系统的恶性肿瘤如白血病和淋巴瘤等的常见体征之一。
应当对肿大的淋巴结进行仔细检查:
首先,注意其部位,是全身浅表淋巴结普遍都有不同程度某个或某些区域;
其次,应检查肿大淋巴结的数量、大孝硬度、表面温度,以及它与邻近组织如肌肉、结缔组织和表皮的关系;
再次,问诊时应尽量搞清楚它们出现的时间和出现肿大的时间顺序,以及它们是否伴有红、肿、痛和其它全身的症状。
⑤肝、脾肿大:肝、脾肿大,特别是明显的肿大,应警惕血液病的可能性。肝、脾在胎儿阶段是主要的造血器官;婴幼儿以及成人在应激条件下或病理情况下,肝、脾可成为髓外造血的场所。脾脏是红细胞破坏场所,红细胞的碎片和病变的红细胞可以被脾的巨噬细胞所吞噬。
⑥骨、关节及其相关的症状和体征:骨髓是造血的组织器官,因此不难理解在血液病时会产生骨骼与关节的症状。
⑦口腔及粘膜的病变:扁桃体及舌根部和鼻咽部,即咽淋巴环过于肿大时,应考虑恶性淋巴瘤的可能。口腔粘膜溃疡和坏死,以及齿龈高度增生,有时合并出血和感染,它们可能提示急性白血玻舌苔光滑或伴有舌痛,常见于缺铁性贫血或营养性巨幼细胞贫血。巨舌可能提示多发性骨髓瘤合并淀粉样变性。
⑧皮肤病变:皮肤瘙痒常见于霍奇金玻皮肤皮层被组织淋巴细胞浸润可产生脱屑性红皮症,可合并脱发、水肿、角化过度,见于Sezary综合征。出现紫绀应想到高铁血红蛋白症及硫化血红蛋白血症等。
⑨原因不明的发热:经过相当仔细的诊断和治疗仍未能查明原因的发热,应考虑恶性肿瘤存在的可能性,尤其是造血系统恶性疾玻周期性高热是霍奇金病的典型症状之一。不规则的高热经久不退时,应考虑恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,晚期白血病等。
提醒大家:血液病类型繁多,其症状表现因病情,个人体质等因素不同而有明显差异,但如果发现身体出现上述症状,还医院就诊,检查,尽早明确病情后以便治疗!
备注:
关于血液病的症状特点及治疗方面还有疑问, 血液病健康知识