小柴胡汤四

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这一节我们继续讲小柴胡汤证，说一说小柴胡汤的运用。

通过对第96条及少阳病提纲证条文的理解，我们可以概括出来少阳病两个最基本的病机，一个是枢机不利，再一个就是胆火上炎。所以小柴胡汤除了和解枢机，解郁以外，还可以清胆热。此外，小柴胡汤的解表祛邪作用也很强。总之，这个方子具有调理阴阳、和解枢机、清解胆热、解表祛邪等多种功效，特别是这个调理枢机的作用，使得小柴胡汤临床用途非常广泛，如果细谈，可以写成一大本书。清朝有个医家叫陈平伯，特别喜欢使用小柴胡汤，他把小柴胡汤加减变化出多个方子，几乎方方不离柴胡一味，所以后世叫他“陈柴胡”。现代也有不少医生包括许多名家喜欢使用小柴胡汤的，这说明小柴胡汤的使用范围很广。

现代一些人由于生活节奏加快，工作压力大，饮食、起居不规律，如饮食不节制，过食生冷或煎炒油炸之品，熬夜，或者干脆夜干通宵，白天睡觉，因而患气机郁滞失眠的比较多，气机不行走了，阴阳不转动了，于是动不动就发脾气，急躁易怒，失眠，盗汗，五心烦热，口苦，或是神情淡漠，对任何事情都没有兴趣，干任何事情都没有信心，经常躲在家里或没人的地方哭，严重的就导致了抑郁症的发生。或者是气聚成痰，痰聚成核，发展为淋巴结肿大、甲状腺结节等病。又因少阳经行于人体两侧，少阳气机不利，就很容易出现人体两侧的疾病，如上述淋巴结肿大、甲状腺肿及一些耳疾、偏头痛、胁痛等，这些用小柴胡汤治疗，都有很好的疗效。

举几个案例说明一下小柴胡汤的使用：

(1)解郁治顽固性失眠：据有关资料统计，世界上有至少1/3的人不会睡觉，在中国城镇居民中这类人竟高达38％，因此，为了引起人们对睡眠的重要性和睡眠质量的