肺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤

原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤（primarypulmonarydiffuselargeB-celllymphoma，DLBCL）是一种肿瘤性大B淋巴样细胞的弥漫性增生

①肿瘤由弥漫成片的大的、母细胞性淋巴样细胞组成，其大小为正常淋巴细胞的2～4倍；

②浸润和破坏肺实质。血管浸润和胸膜受累常见，坏死常见。

③CD20、CD79a阳性

图1　原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤

弥漫性淋巴样细胞浸润，肺正常结构破坏，残留支气管软骨

（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）

图2　原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤

在肺实质弥漫浸润的淋巴样细胞大，核仁明显，似中心母细胞

（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）

图3　原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤

肺组织中见异型的淋巴样细胞弥漫浸润

（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）

图4　原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤

CD20阳性

（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）

①低分化癌

一般CK阳性，CD45和CD20阴性。

②生殖细胞肿瘤

一般SALL4和OCT3/4阳性，而CD45和CD20阴性。

③恶性黑色素瘤

一般melanA和HMB45阳性，CD45和CD20阴性。

④纵隔大B细胞淋巴瘤

年轻女性，纵隔肿块侵犯到肺，而非老年男性，单发的周围型肺肿块，且一般CD30和CD20均阳性

⑤霍奇金淋巴瘤

CD15/CD30阳性，而CD20阴性

⑥间变性大细胞淋巴瘤

CD30、EMA和ALK，有助于鉴别诊断，但需除外间变型的大B细胞淋巴瘤的可能。

参考资料：1.陈杰、步宏.《临床病理学》，年第1版，人民卫生出版社。2.刘彤华.《刘彤华诊断病理学》，年第4版，人民卫生出版社。3.回允中（主译）.《斯滕伯格诊断外科病理学》，年第1版，北京大学医学出版社。4.王恩华、张杰.《临床病理诊断与鉴别诊断——气管、肺、胸膜及纵膈疾病》，年5月第1版，人民卫生出版社。未完待续……欢迎