经方治疗发热

北京手足癣医院在哪 https://m-mip.39.net/disease/mip_8593664.html

经方治疗发热病案1：张某，女，37岁。主诉发热、咳嗽3天。3天前无明显诱因出现发热、咳嗽，静脉滴注抗生素2天，效果不显。现症见：发热，咳嗽，痰黄，咽干，流涕，背困，纳差，大便干燥，无恶寒、头痛。检查见精神欠佳，体温37.8℃。血常规正常。胸片正常。舌质淡暗，舌苔白润，脉缓。证属邪热壅肺，肺失宣降。治以宣降肺气，清化痰热为法。方用麻杏石甘汤加减。处方：生麻黄3g，炒杏仁12g，生石膏（先煎）30g，炒莱菔子12g，全瓜蒌15g，浙贝母12g，桔梗12g，生甘草3g。2剂，水煎服。嘱患者每4小时服药1次，每剂分2次服。患者次日带其女儿来诊，诉其当晚即热退、咳止，现无明显不适。病案2：段某，女，13岁。年11月25日初诊。主诉发热、咳嗽1天。患者于昨晚出现发热、咳嗽，自行服用“维C银翘片”3片、“阿莫西林胶囊”2粒，今日来诊。现症见：发热，咳嗽，有痰不利，头晕乏力，呕恶纳差，口和不渴，大便2日未行。检查见精神欠佳，体温38.3℃。咽黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡散在增生，双扁桃体未见明显充血肿大。血常规正常。胸片正常。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦缓。证属湿热内蕴，肺失宣降。治以清化湿热，宣肺泻腑为法。方用麻杏石甘汤合达原饮加减。处方：生麻黄3g，炒杏仁12g，生石膏（先煎）30g，厚朴9g，炒槟榔12g，草果6g，柴胡12g，黄芩12g，酒大黄（后下）9g，滑石（包煎）18g，全瓜蒌15g，生甘草3g。1剂，水煎服。次日复诊：药后热退，精神好转，大便2次，知饥索食，尚有咳嗽。舌质红，舌苔转薄白，脉细稍数。转方以清肺和胃为法。处方：生麻黄1g，炒杏仁9g，姜半夏9g，陈皮9g，茯苓9g，僵蚕9g，蝉衣9g，牛蒡子12g，浙贝母12g，桔梗9g，生甘草2g。1剂，水煎服。药后咳止胃开，痊愈。按：以上两案有如下特点：一是患者为母女俩，先后发病。二是主诉相同，都是发热、咳嗽并发。三是血常规都在正常范围。两案处方看似平淡无奇，都为常用方药，但都在服药后1剂热退，2剂痊愈。案1并非典型的麻杏石甘汤证，尤其是舌质不红，舌苔不黄，脉象不数。问及老师为何会想到用麻杏石甘汤时，老师说：本案舌象、脉象不典型，考虑与静滴抗生素有关。此发热一无可汗之表，二无可下之里（便干而不结，用炒莱菔子配全瓜蒌即可），三非和解所宜。结合另一主症咳嗽，惟以清宣最适，故选用麻杏石甘汤加味。案2病属初起，发热、咳嗽俱盛，既有肺气不宣，又有腑气不降，同时中焦症状已显，舌苔又显黄厚腻，因此宣肺泻腑、清化中焦并施，经方与时方合用。乍看方较杂乱，但疗效极好。