中医育儿扁桃体切还是不切上

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扁桃体切还是不切？

导语

很多小朋友经常咽喉疼痛，发热，咳嗽，打呼噜，甚至呼吸暂停，检查的时候说是扁桃体炎，腺样体肥大，需要切除，有的又说不要切除。这到底是怎么回事？

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扁桃体，腺样体到底是什么东西？

在人体消化道和呼吸道交汇处是咽部，咽部周围的粘膜下分布着很多淋巴组织。这些淋巴组织分为几个群体，并按照其位置的不同分别称为腭扁桃体，咽扁桃体和舌扁桃体。

腭扁桃体：通常大家所说的扁桃体指的就是腭扁桃体，张开口喊“啊”的时候，在舌根部两侧能看到的就是它。

咽扁桃体：就是常说的腺样体，位于咽的后壁靠上一点，通常不容易看到，或仅能看到一点点。

舌扁桃体：位于舌根部和咽的前壁。

▲儿童扁桃体和腺样体的位置

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扁桃体肿大和腺样体肥大是怎么回事？

由于咽部是食物和呼吸空气的必经之路，因此经常接触到细菌和病毒，引起扁桃体和腺样体发炎。这些部位如果经常发炎，就会引起组织增生，时间久了，扁桃体和腺样体就越来越大，这就是扁桃体肿大和腺样体肥大。通常二者一起肿大。

由于咽部的空间有限，增大的扁桃体和腺样体堵塞了通道，引起气道不通畅，临床上就出现打鼾，甚至呼吸困难。

目前由于空气污染，很多小朋友有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的分泌物容易向后滴流进咽部，也容易引起扁桃体和腺样体发炎、肿大。这也是扁桃体肿大和腺样体肥大的一个常见原因。

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扁桃体肿大和腺样体肥大有什么临床表现?

打鼾：这个是最常见的症状。这是由于咽部内腔被肿大的扁桃体和腺样体堵塞，导致气道不通畅所致。

张口呼吸：有些患儿由于腺样体太大，导致鼻腔到咽喉的通路被堵死，不能进气，所以只好张开嘴巴，让空气从口腔进出。否则人就会被憋死。长期张口呼吸，就会导致面部变形。

呼吸暂停：严重者，扁桃体和腺样体肿大厉害，导致鼻腔和口腔两个进出空气的通路都被堵死，这个时候就会出现呼吸暂停（就是突然很长时间不呼吸，然后深吸一口气）。一般到这个时候就表明肿大和堵塞很厉害了。

慢性咳嗽：由于扁桃体肿大和腺样体肿大实际上是慢性炎症，其分泌物经常刺激，引起咳嗽。这种咳嗽多半是睡前和晨起时比较厉害。甚至有时候还会引起气管炎。

中耳炎：很多腺样体肥大的患儿时间长了容易出现中耳炎。

李战医生温馨提示

扁桃体、腺体肿大切还是不切？

对于肿大的扁桃体和腺样体到底是切还是不切呢？目前对此大家的意见还是不统一。

支持手术切除：由于上述的缺氧，经常发热，以及合并疾病，所以支持切除，患儿切除后打鼾等呼吸道不通畅的表现会彻底解除，咽喉部发炎的概率也会明显减少。

不支持切除：扁桃体和腺样体毕竟是人体的防御器官。虽然切除后咽喉部发炎的概率会减少，但是确有患儿再次呼吸道感染时就会是比较严重的下呼吸道感染。有些患儿，尤其是较小的患儿切除后，还是有可能再次肿大的。肿大的扁桃体和腺样体等到一定的年龄后（通常是青春期发育的时候），就会自然萎缩掉（多数患儿会萎缩）。

扁桃体和腺样体切除术虽然是小手术，但毕竟也是一类手术，需要全麻，一般的手术风险也是存在的。这也是有些家长顾虑的地方。

下期分享，敬请